血透期间的并发症及其预防和处理

血液透析，作为慢性肾脏病患者维持生命的重要手段，虽然极大地延长了患者的生存期，但在透析过程中，患者也面临着多种潜在的并发症风险。这些并发症不仅影响透析效果，还可能威胁患者的生命安全。因此，了解血液透析期间的并发症及其预防与处理措施，对于患者和医护人员都至关重要。

一、血液透析期间常见的并发症

1. 失衡综合征

失衡综合征是血液透析初期常见的并发症之一，主要表现为头痛、恶心、呕吐、意识模糊等症状。其发生原因与透析过程中血液中毒素清除过快，导致血液与脑组织间的溶质浓度差增大有关。

2. 高血压

高血压是血液透析患者常见的合并症之一，其发生原因与体内液体负荷过多、精神紧张、透析液钠浓度过高等因素有关。高血压不仅会引起患者头晕、头痛等不适症状，长期还会增加心脑血管并发症的风险。

3. 低血压

低血压是血液透析过程中常见的并发症，主要表现为头晕、乏力、胸闷等症状。其发生原因与透析过程中有效血容量减少及血液再灌注率下降有关。

4. 感染

血液透析患者由于免疫功能低下，容易发生导管感染、血管感染等并发症。这些感染不仅影响透析效果，还可能危及患者生命。

二、血液透析期间并发症的预防

1. 失衡综合征的预防

对于刚开始进行血液透析的患者，应逐步增加透析时间和透析液流量，避免过快清除毒素。同时，可以使用低通量透析器或降低透析液钠浓度，以减少血液与脑组织间的溶质浓度差。

2. 高血压的预防

透析间期应限制水的摄入，保持体重增长在合理范围内。同时，低盐饮食、避免盲目增加降压药剂量也是预防高血压的重要措施。在透析过程中，适当调整透析液钠浓度和温度，也有助于控制血压。

3. 低血压的预防

在透析过程中，应密切监测患者的血压变化，避免过快过大的脱水。使用生物相容性好的透析膜、适当提高透析液温度等措施，也有助于预防低血压的发生。

4. 感染的预防

严格执行无菌操作、定期更换透析器和管道、关注患者身体状况、提高免疫力等是预防血液透析相关感染的重要措施。

三、血液透析期间并发症的处理

1. 失衡综合征的处理

对于轻症患者，可采用高渗盐水或高渗葡萄糖液静脉注射，以缓解症状。对于重症患者，可能需要降低透析速度或暂停透析。

2. 高血压的处理

在透析过程中，应密切监测患者血压变化，及时调整降压药剂量。严重高血压时，可静脉滴注硝普钠等药物进行治疗。

3. 低血压的处理

一旦出现低血压症状，应立即停止超滤，降低血流量，补充生理盐水或高渗葡萄糖。严重低血压时，需要使用升压药物。

4. 感染的处理

一旦发现感染，应立即进行抗感染治疗，同时加强患者营养支持，提高免疫力。对于严重感染者，可能需要暂停透析或进行手术治疗。

总之，血液透析期间的并发症是不可避免的，但通过科学的预防和处理措施，可以最大限度地降低并发症的发生率，保障患者的生命安全。因此，医护人员和患者都应加强对血液透析并发症的认识和了解，共同为患者的健康保驾护航。

（作者单位：湖北省沙洋县人民医院）