认识双相情感障碍及其药物治疗

在我们丰富多彩的生活中，情感波动是每个人都会经历的自然现象。然而，有一种特殊的情感障碍——双相情感障碍（Bipolar Disorder），它让人们的情绪像过山车一样，在极端的高涨与低落之间反复穿梭。这种病症不仅影响患者的日常生活，还可能对他们的家庭、工作和社会关系造成深远影响。今天，我们就来一起了解双相情感障碍及其药物治疗的相关知识。

一、双相情感障碍是什么

双相情感障碍，也被称作双相障碍或躁郁症，是一种复杂的精神疾病。它的主要特点是患者会经历情绪高涨（躁狂或轻躁狂）和情绪低落（抑郁）两种截然不同的极端状态，且这两种状态会交替或混合出现。躁狂发作时，患者可能感到异常兴奋、情绪高涨，思维奔逸，言语增多，精力充沛，甚至有时会出现幻觉或妄想。他们可能过度自信，计划多却难以完成，还可能表现出冲动和冒险行为。抑郁发作时，患者则截然相反，会感到极度悲伤、绝望，失去兴趣和活力，思维迟缓，行动缓慢，甚至出现自杀念头。他们的注意力难以集中，自我评价降低，常常感到无助和绝望。

二、双相情感障碍的病因

双相情感障碍的病因至今尚未完全明确，但普遍认为与遗传、神经生化异常、心理社会因素及睡眠障碍等多方面有关。遗传因素在双相情感障碍的发病中起着重要作用，许多患者有明显的家族聚集性。此外，神经递质失衡、大脑结构和功能异常也被认为是可能的病理机制。

三、双相情感障碍的诊断

双相情感障碍的诊断依据患者的临床表现、病史、心理评估及实验室检查结果综合判断。核心标准为患者至少经历一次躁狂/轻躁狂发作与一次抑郁发作，且症状需符合各自诊断标准。这些情感波动需在同一患者身上显著体现，并排除精神分裂症、药物滥用等类似症状疾病的可能。全面评估确保诊断准确性，为后续治疗提供坚实基础。

四、双相情感障碍的药物治疗

（一）心境稳定剂

如碳酸锂、丙戊酸钠、卡马西平等，这些药物能够稳定患者的情绪，减少极端情绪的出现。它们通过调节神经递质的平衡来发挥作用，对于躁狂和抑郁症状都有较好的控制效果。

（二）抗精神病药

如奥氮平、喹硫平、利培酮等，这些药物主要用于缓解患者的精神症状，如幻觉、妄想等。奥氮平在躁狂发作期尤为有效，通过阻断多巴胺受体来调节神经递质平衡。

（三）抗抑郁药

虽然双相情感障碍患者也常出现抑郁症状，但抗抑郁药的使用需要谨慎。因为某些抗抑郁药可能诱发躁狂发作或加速情感循环。常用的抗抑郁药包括舍曲林、氟西汀等，它们在医生指导下使用，可以改善患者的抑郁症状。

（四）抗焦虑药和安眠药

对于伴有焦虑或失眠症状的患者，医生可能会酌情使用苯二氮卓类药物（如劳拉西泮、阿普唑仑）或安眠药（如佐匹克隆、唑吡坦）来帮助缓解症状。

五、综合治疗的重要性

双相情感障碍的综合治疗至关重要。除药物治疗外，心理治疗如认知行为疗法和家庭治疗能助患者重塑思维，改善行为，增强自我调控，减轻心理压力。同时，调整生活方式，如保持规律作息、健康饮食、适量运动并远离刺激性物质，对稳定情绪、提升生活质量也大有裨益。综合治疗策略全面应对病症，促进患者身心康复。

六、注意事项

双相情感障碍治疗中，患者需严格遵守医嘱，长期规律服药并定期复诊，以确保药物疗效与安全。切忌自行停药或减量，以免病情反复。保持积极乐观心态，积极参与治疗过程，是康复的关键。同时，社会各界应给予患者充分的关爱与支持，共同营造一个理解与包容的环境，助力患者战胜疾病，重拾健康与幸福。

七、结语

双相情感障碍是一种复杂且严重的精神疾病，但通过综合治疗，包括药物治疗、心理治疗和生活方式调整等，可以有效控制症状，提高患者的生活质量。虽然治愈率低且复发率高，但只要患者坚持治疗，积极面对，就一定能够战胜这一挑战。让我们携手为双相情感障碍患者创造一个更加理解和支持的社会环境。

（作者单位：广西壮族自治区脑科医院）