血液透析患者的饮食调理与营养管理

血液透析是慢性肾脏病进展到尿毒症阶段的一种重要肾脏替代治疗方法，它通过机器过滤患者体内的血液，去除多余的水分和毒素，从而维持患者的生命活动。然而，除了定期透析治疗外，血液透析患者的饮食调理与营养管理同样至关重要，它直接关系到患者的长期生存质量和生活水平。

一、低盐饮食

血液透析患者多数存在无尿或少尿的情况，因此，控制盐分摄入显得尤为重要。高盐饮食会导致患者体内水分潴留，增加心脏负担，甚至引发心衰和脑水肿。患者每日盐的摄入量应控制在3克以内，避免食用咸菜、咸鸭蛋等腌制食品，以减轻水肿和高血压的风险。

二、低脂饮食

高血脂是血液透析患者常见的并发症之一，因此，低脂饮食也是患者必须遵循的原则。患者应避免摄入高脂肪、高胆固醇的食物，如动物内脏、油炸食品等，以减少血管硬化的风险，保持体重在合理范围内。

三、优质低蛋白饮食

血液透析会丢失大量蛋白质，因此，患者需要摄入足够的优质蛋白来维持机体需要。优质蛋白主要包括动物蛋白，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等，而植物蛋白如豆制品、坚果等则应适当限制，因为它们代谢产生的废物较多，会增加肾脏负担。患者每日每公斤体重的蛋白质摄入量应控制在1.0-1.2克之间。

四、控制水分摄入

血液透析患者由于无尿或少尿，必须严格控制水分的摄入。一般来说，患者每日的饮水量应等于前一天的尿量加500毫升，以避免体内水分过多导致水肿和心衰。同时，患者应避免饮用含糖饮料和果汁等高糖高水分的饮品。

五、注意钾、磷的摄入

血液透析患者容易出现高钾血症和高磷血症，这两种情况都会对患者的心脏和血管造成严重影响。如果出现高钾或高磷血症，患者应在医生指导下进行降钾或降磷治疗。

六、补充维生素和微量元素

血液透析患者在透析过程中会丢失部分维生素和微量元素，因此需要通过饮食来补充。患者可以适量摄入新鲜的蔬菜和水果，以补充维生素和矿物质。同时，也可以根据医生的建议服用复合维生素片或微量元素补充剂。

七、个体化饮食方案

每个血液透析患者的病情和身体状况都不同，因此饮食调理也应根据个体情况进行调整。患者应在医生的指导下制定个性化的饮食方案，并在日常生活中严格执行。

综上所述，血液透析患者的饮食调理与营养管理是一项复杂而细致的工作。只有通过科学的饮食调理和营养管理，才能有效减轻患者的症状、提高生活质量、延长生存时间。

（作者单位： 山东省德州市中医院）