缺血性脑血管病的发病机制与预防策略

缺血性脑血管病，主要包括短暂性脑缺血发作（TIA）和脑梗死，是严重影响中老年人健康的疾病之一。

其发病机制复杂，预防策略也需从多方面入手。

发病机制

1. 动脉梗阻与狭窄：

动脉梗阻：颈内动脉和椎-基底动脉系统动脉硬化狭窄处的附壁血栓、硬化斑块及血液分解物等游离脱落，阻塞脑部动脉，导致脑供血异常，从而引发缺血性脑血管病。

动脉狭窄：颈动脉和椎-基底动脉系统闭塞或狭窄时，若突然发生一过性血压过低，会导致脑血流量减少，同样引发缺血性脑血管病。

2. 系统灌注不足：

动脉粥样硬化病变导致管腔狭窄后，在低血压或血压波动时，会引起病变血管的血流减少，相关脑组织发生低灌注，导致脑组织缺血，最终引发缺血性脑病。

3. 血液学原因：

避孕药、妊娠、手术后等因素可引起血液高凝状态，增加缺血性脑血管病的风险。红细胞增多症、镰状细胞贫血等则因血液粘稠度增高，也容易引起此病。

预防策略

1. 控制基础疾病：

防治高血压：定期监测血压，限制食盐摄入量，减少膳食脂肪含量，减轻体重，进行适当体育锻炼，并坚持口服降压药物。

防治糖尿病：检测血糖，保持血糖在正常范围内，对糖尿病患者进行疾病基础知识教育，合理饮食、适量运动和药物治疗。

防治血脂异常：控制饮食，加强体育锻炼，定期复查血脂，必要时使用降脂药物。

2. 改善生活习惯：

戒烟限酒：吸烟者应戒烟，所有人都应避免被动吸烟，并加强宣传教育，劝导有饮酒习惯的人适度饮酒。

控制体重：肥胖和超重者需保持健康的生活方式和合理饮食，适当减轻体重。

规律作息：保持规律的作息时间，避免熬夜，保证充足的睡眠。

3. 健康饮食：

多吃新鲜蔬菜和水果，适量摄入全谷物和低脂蛋白质，减少油腻和高胆固醇食物的摄入。

避免过量摄入甜食，以防血液粘稠度增高。

4. 定期体检与筛查：

中老年人应定期进行体检，包括血压、血糖、血脂等指标的检测，及时发现并处理潜在的健康问题。

对于已患有脑血管病的患者，需定期进行颅脑核磁共振或CT检查，以监测病情变化。

5. 药物治疗与康复：

对于已确诊的缺血性脑血管病患者，需按医嘱服用抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷）和他汀类药物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀），以预防再次发作。

康复期需根据具体情况进行按摩、被动运动、针灸、理疗等康复训练，以促进功能恢复。

综上所述，缺血性脑血管病的发病机制复杂多样，但通过控制基础疾病、改善生活习惯、健康饮食、定期体检与筛查以及合理的药物治疗与康复，我们可以有效降低其发病风险，保护脑血管健康。

（作者单位：河北省廊坊长征医院卫生院）