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默认只要是在进行一些有基本目的和意义的活动，这种形式都可以被称为“作业”，作业的范围既包括日常生活活动、工作/生产力及休闲这三个方面，如自理、做饭、洗澡、做家务，也包括社会活动，比如与人沟通交流、比赛、上班工作、参加聚会等。这些活动必须在某种特定环境、应用系列生活技能去完成。当作业活动能力降低，就需要通过作业治疗利用作业的一切形式对患者进行干预来恢复正常的作业活动。作业治疗是康复医学的重要组成部分。
一、作业治疗的意义
1.提高治疗对象的身心健康。
作业治疗的对象一般都是因为先天性残缺或后天疾病、意外导致了身体出现功能性障碍，出现残缺或障碍不仅会对患者的身体产生危害，也会对患者的心理造成巨大冲击，患者时常会感到自卑和抑郁，产生逃避的想法，更有甚者会作出极端行为。作业疗法旨在帮助患者最大程度恢复身体功能，通过针对性的训练，将日常生活活动融于训练中，让治疗对象在现有的功能状态下可以慢慢自主进行日常生活活动，实现日常生活基本自理，让患者在过程中看到恢复的希望，锻炼释放压力，能够大大提高心理素质，缓解焦虑、抑郁等不良情绪。
2.提高治疗对象的生活质量
患者患病后日常生活活动能力下降，如若一直保持无法自理的生活状态，会给家庭带来沉重的经济负担和压力，不利于保持良好的生活水平和家庭关系和谐。作业治疗帮助治疗对象提高生活自理的能力，根据患者不同的康复需求，给予治疗对象日常生活活动、社会、职业技能疗法等个性化训练方案，患者学会技能后出院可以使用技能最大限度的提高生活质量，实现生活自理，回归家庭，回归社会，避免了疾病导致的生活不便和多余的家庭纠纷。
二、作业治疗的应用范围
经过两百多年的发展，作业治疗应用领域广泛；适用于各种神经性疾病、内科和外科疾病，尤其在神经性疾病的康复治疗中起到了比较大的作用，是治疗脑卒中患者经常使用到的方法。
脑卒中又被称为“中风”，是目前临床上十分常见的脑血管疾病，这种病症有着极高的死亡率。发病率与居民的年龄呈正比, 且近些年来处于上升趋势，对治疗人员的要求也是越来越高。脑卒中难以痊愈的原因在于，患者在发病后即使第一时间进行救治，仍然极有可能遗留着不同程度的身体功能障碍，主要包括语言障碍、运动功能障碍、认知功能障碍等，使得大部分脑卒中患者都无法进行独立生活。
三、作业治疗能给脑卒中患者带来哪些益处
（一）保持肢体的运动耐力，提高患侧肢体的肌力、肌张力关节活动范围等，避免肢体进一步肌肉萎缩，关节挛缩变形。脑卒中患者长时间都卧病在床，致使肌肉萎缩，关节的灵敏度也大不如前，治疗初期康复师给予患者主动或被动的训练，维持肢体肌容量，进一步通过个性化的针对训练改善肢体的运动情况。
（二）加强对身体的控制能力。治疗师循序渐进让患者自主锻炼，内容包括良肢位摆放、上肢训练、关节训练、以及精细动作训练，指导患者完成肢体的抬起、伸展和抓握，加强患者对肢体的控制力和身体的协调能力。
（三）提高生活质量。虽然脑卒中患者一般是难以独立生活的，但是锻炼日常生活能力依旧很有必要，一是患者的自尊心需要维护，缓解患者焦虑抑郁等不良情绪；二是在最大程度是上减少给家人的负担，实现日常生活基本自理，维持家庭关系，避免过多的经济开支。
（四）增强认知能力。脑卒中患者通常伴有脑组织损伤，在对一些事物的认知上产生错乱或记忆丧失都是常见的现象。选用有关益智、思维的作业疗法如简单拼图、下棋、玩游戏等，持续几个月后可以在一定程度上提高患者的智力水平和记忆力。
认知功能中，注意力是基础，调查显示，脑卒中患者中有46%—92%会出现注意力障碍，有效的作业治疗可以改善脑卒中患者的注意功能障碍，使用仿真镜像疗法，可以有效使患者注意力集中，注意力的广度、维持、选择、转移以及分配均有所提高。
作业治疗是一项应用广泛的疗法，对脑卒中患者的康复治疗有着积极的意义，脑卒中患者的作业治疗应在病情稳定后尽早开始，因为急性期的作业治疗能最大程度地预防并发症以及继发障碍的发生，根据患者的病情、年龄、有无并发症、既往生活和工作情况等，结合评定结果，制定个体化的治疗目标。
主要包括以下内容:
1.指导在各种卧位下正确摆放肢体;指导变换体位的方法。
2.指导进行维持和改善关节活动度的活动。如患者意识清醒，病情允许，可以指导患者进助被动肢体运动。
3.指导患者进行早期自理活动，如进食、排便、更衣等的体位和方法。
4.病情允许的情况下尽早取床上或床边坐位，并注意保护患肢尤其是患侧肩关节稳定。而到了恢复期的作业治疗主要是结合日常生活活动，进行恢复功能的作业治疗，以求最大限度恢复患者功能和日常生活活动能力。
对于脑卒中的作业治疗积极干预的普及率仍较低，目前作业治疗的必要性对于民众而言还缺乏正确的认识，但未来随着人们对治疗要求的提高，社会科技水平的进步，作业治疗也会顺应时代，被广大人民群众接受，通过不断的发展和创新，力求为提高患者生活独立程度、提升生活质量，让患者回归家庭、回归社会，承担其社会角色，奉献一份力量。
（作者单位： 广西壮族自治区江滨医院 ）
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