急诊科里的“黄金时间”

在医疗领域，时间常常被视为生命的关键要素，尤其是在急诊科，每一分每一秒都至关重要。急诊科，作为医院应对突发、急性病情的前线阵地，其重要性不言而喻。这里，医生们需要迅速评估、稳定并决定病人的治疗方案，而这一切都需要在极短的时间内完成。本文将深入探讨急诊科中的“黄金时间”概念，解析其在不同急危重症救治中的应用及其重要性。

一、急诊科与“黄金时间”的概述

急诊医学是一个专门针对临终疾患和伤口，致力于迅速评估、稳定及决定病人急性生理障碍的专门领域。这一领域重视全面性与速度，因为在面对病情快速恶化的患者时，每一秒钟都可能决定生死。急诊医生常常在缺乏精确信息的情况下，需要在倒计时的压力下快速决策并实施医疗干预措施。急诊科不仅是医疗体系中的一个独立模块，更是联系医院所有部门的中枢，其重要性不言而喻。

“黄金时间”理论在急诊医学中贯穿始终，它指的是在急危重症救治中，从发病到实施有效救治的时间段。这段时间内，早期的识别、干预和恢复流动性至关重要。不同疾病类型有着不同的“黄金时间”，而在这段时间内得到救治，可以大大提高患者的生存率，减少并发症和后遗症。

二、心脏病发作的“黄金120分钟”

以心脏病为例，其急性发作时的“黄金时间”是发病后的120分钟，即“黄金120分钟”。这段时间内，如果能迅速识别症状并得到有效救治，可以大大降低死亡率。心梗的典型症状包括活动后胸闷、胸痛，且胸痛时间超过30分钟，服用硝酸甘油或速效救心丸也无法缓解。 一旦出现这些症状，应立即拨打120急救电话，并在等待救护车期间保持平卧，减少活动。

在到达医院后，急诊医生会迅速评估病情，进行心电图检查，并根据情况采取溶栓治疗、介入治疗（支架术）或手术治疗（搭桥术）。其中，溶栓治疗最好在发病3-6小时内开始，介入治疗应在90分钟内完成，以确保最佳的治疗效果。

三、脑卒中的“黄金三小时”

脑卒中是另一种需要迅速救治的急症。其“黄金时间”为发病后的前三小时，也被称为“黄金三小时”。在这段时间内，如果能及时给予药物溶栓治疗，可以最大限度地减少脑组织损伤，提高患者的康复率。然而，一旦错过这个时间窗，患者可能面临严重的并发症和后遗症，甚至可能危及生命。

脑卒中患者常表现为一侧或双侧肢体无力、麻木、笨拙，面部麻木或口角歪斜，双眼凝视一侧，视力模糊或下降，发音不清等症状。一旦出现这些症状，应立即就医，并在等待救护车期间保持安静，避免剧烈活动。

四、创伤救治的“黄金一小时”

在创伤救治中，“黄金一小时”是指从受伤到获得专业救治的最佳时间。这段时间内，迅速评估病情、尽早实施最恰当的治疗，对于避免病情恶化、减少并发症至关重要。对于严重创伤患者，如多发伤、复合伤等，需要在现场进行初步止血、包扎、固定等处理，并尽快转运至有条件的医疗机构进行进一步救治。

在急诊科，医生会根据患者的伤情进行快速评估，优先处理危及生命的损伤，如失血性休克、窒息、心跳骤停等。同时，会积极联系相关科室进行会诊和手术准备，确保患者能够得到及时、有效的救治。

五、心肺复苏的“钻石时间”

在急诊科，心肺复苏是抢救心脏骤停患者的关键措施。心脏骤停后4分钟内是抢救的“钻石时间”，此时开始心肺复苏可以大大提高患者的生存率。超过6分钟，生存率大大降低；超过10分钟，则生存率低于1%。

心肺复苏包括胸外按压和人工通气两个方面。胸外按压的按压部位位于两乳头连线与胸骨正中的交界处，按压深度为5-6cm，频率为每分钟100-120次。人工通气则通过口对口通气或简易呼吸器进行。在进行心肺复苏的同时，应尽快使用自动体外除颤器（AED）进行除颤治疗，以提高复苏成功率。

六、结语

在急诊科这个与时间赛跑的战场上，“黄金时间”是每一个急诊医生都铭记在心的关键词。它不仅是医疗救治中的关键时间段，更是患者生命与健康的最后防线。

通过不断提高医疗技术水平、优化救治流程、加强团队合作等措施，我们可以更好地把握“黄金时间”，为患者提供更加高效、优质的救治服务。让我们共同努力，为每一个生命争取更多的希望和可能。

（作者单位： 广西中医药大学第一附属医院）