“隐秘的痛”：子宫内膜异位症

子宫内膜异位症，简称内异症，是一种常见而复杂的妇科疾病，其特点在于子宫内膜组织、腺体及间质出现在子宫体以外的部位。这一疾病虽在形态学上呈良性表现，却具有类似恶性肿瘤的侵袭性和转移能力，给患者带来深重的身心痛苦。以下是关于子宫内膜异位症的几个关键点，帮助大家更好地了解这一“隐秘的痛”。

1. 定义与发病机制

子宫内膜异位症是指子宫内膜组织异位到子宫腔以外的部位，包括卵巢、盆腔腹膜、输卵管、宫骶韧带等，甚至可能侵犯全身任何部位，如肺、膀胱等。其发病机制尚未完全明确，但广泛认可的是“种植学说”，即子宫内膜碎片通过经血逆流或其他途径种植在盆腔或其他部位，并随激素水平波动而生长。

2. 症状表现

痛经：子宫内膜异位症最常见的症状是继发性、进行性加重的痛经，多发生在月经开始前1-2天，月经第1天最严重，之后逐渐减轻。

不孕：内异症患者不孕率高达40%，与盆腔微环境改变、免疫功能异常及卵巢功能异常等因素有关。

性交痛：当内膜异位至盆腔、直肠等部位时，性交时可引起疼痛，严重者影响性生活。

月经异常：月经失调是子宫内膜异位症的症状之一，主要表现为经期延长，经量增多，严重时会导致贫血。

其他症状：如肛门坠痛、经期腹泻或便秘、血尿、咯血等，这些症状取决于异位内膜侵犯的具体部位。

3. 病因与诱发因素

内异症的病因复杂多样，包括遗传因素、免疫功能异常、内分泌失调、炎症感染及不良生活习惯等。其中，经血逆流被认为是主要诱发因素之一，特别是在经期剧烈运动、房事等行为时，更易导致经血逆流至盆腔。此外，多次宫腔操作、分娩时的手术操作等也可能增加患病风险。

4. 诊断方法

内异症的诊断主要依靠妇科检查、血清CA125水平检测、B超检查及腹腔镜检查。其中，腹腔镜检查是诊断的金标准，可直接观察病变部位并进行活组织检查以明确诊断。

5. 治疗方法

内异症的治疗目标是减少和消除病灶、缓解和解除疼痛、改善和促进生育、减少和避免复发。治疗方法包括药物治疗、手术治疗及辅助生殖技术等。药物治疗主要通过抑制卵巢功能来阻止异位内膜的生长，而手术治疗则主要切除肉眼可见的病灶。

结语

子宫内膜异位症作为一种常见的妇科疾病，虽在形态上呈良性，但其行为却类似恶性肿瘤，给患者带来诸多痛苦。通过了解其发病机制、症状表现、病因及治疗方法，我们可以更好地预防和应对这一疾病，减轻患者的痛苦，提高生活质量。对于疑似内异症的患者，应及时就医检查，积极治疗，避免病情恶化。

（作者单位： 河北省定州市妇幼保健院）