急性脑梗死的护理常规及健康指导

急性脑梗死，又称脑卒中或“中风”，是由于脑部血流突然中断导致的神经功能缺失，具有高发病率、高致残率、高死亡率和高复发率的特点。静脉溶栓作为治疗急性脑梗死的有效手段之一，能够在关键的时间窗内迅速恢复大脑血供，挽救缺血脑组织。本文将介绍急性脑梗死静脉溶栓病人的护理常规及健康指导。

一、静脉溶栓护理常规

1. 溶栓前准备

确保绿色通道畅通：溶栓前需确保医院卒中绿色通道高效运行，溶栓药品、监护设备及微量泵等随时处于备用状态。

快速评估与检查：护士需迅速完成分诊，协助医生进行头颅CT、血生化、凝血指标等检查，以确定是否符合溶栓指征。

建立静脉通道：准备快速开通静脉通路，为溶栓药物的使用做好准备。

2. 溶栓过程护理

遵医嘱用药：对于发病6小时内的患者，需尽快应用溶栓药物。常用的溶栓药物包括阿替普酶和尿激酶。阿替普酶标准剂量为0.9mg/kg，最大剂量90mg，首剂10%于1分钟内静脉推注，剩余90%在60分钟内持续静脉滴入。尿激酶则用于发病4.5-6小时内的患者，剂量为100-150万U，溶于生理盐水100-200ml持续静滴30分钟。

密切观察：溶栓期间需密切观察患者生命体征及病情变化，包括意识、瞳孔、语言、血压、脉搏、呼吸及肢体活动等，发现异常情况及时报告医生。

3. 溶栓后护理

一般护理：溶栓后患者应卧床休息，保持病房安静，避免情绪激动和血压波动。饮食应高蛋白、高维生素、低盐低脂，以保证水电解质平衡。

生命体征监测：密切监测患者血压、脉搏、呼吸和体温，特别关注血压变化，以防出血风险增加。

神经功能评估：定期评估患者的神经功能恢复情况，包括意识、瞳孔、肢体肌力、言语、运动、感觉等，与治疗前进行比较，如有恶化或新症状出现，应立即报告医生。

二、健康指导

1. 早期识别与及时就医

掌握“BEFAST”识别法：B（身体难平衡）、E（眼睛看不清）、F（口角歪斜）、A（单侧肢体无力）、S（吐词不清）、T（迅速求助）。一旦发现以上症状，应立即拨打120急救电话，前往有中风救治能力的医院。

2. 生活方式调整

合理饮食：保持低盐低脂饮食，多吃新鲜蔬果，减少高糖、高脂肪食物的摄入。

适量运动：根据自身情况选择适宜的运动方式，如散步、太极拳等，避免过度劳累。

戒烟限酒：吸烟和过量饮酒是脑卒中的危险因素，应尽早戒烟限酒。

3. 定期检查与随访

高血压、高血脂、糖尿病等是脑卒中的高危因素，患者应遵医嘱定期检查，按时服药，控制病情。溶栓后应定期复查头颅CT或MRI，了解脑部血管情况，及时发现并处理潜在问题。

总之，急性脑梗死静脉溶栓的护理常规及健康指导对于患者的康复至关重要。通过及时的溶栓治疗、精心的护理和科学的健康指导，可以显著降低患者的致残率和死亡率，提高生活质量。

（作者单位： 河北省廊坊长征医院）