心跳骤停重症医学中的紧急救援

在医学的浩瀚星空中，心跳骤停如同一颗突如其来的陨石，瞬间打破生命的宁静。它不仅是医学界面临的重大挑战，也是每一个生命可能遭遇的生死考验。然而，在重症医学的守护下，这段从绝望到希望的紧急救援之旅，往往能演绎出生命奇迹。

本文将深入探讨心跳骤停的原因、临床表现、心肺复苏术（CPR）的实施以及重症医学在其中的关键作用。

心跳骤停：生命的紧急刹车

心跳骤停，指的是心脏射血功能的突然终止，导致大动脉搏动与心音消失，重要器官如脑严重缺血、缺氧。其原因多种多样，主要包括心外因素和心脏因素两大类。心外因素如过敏、中毒、触电、溺水、惊吓等，都可能成为致命诱因；而心脏因素则更为复杂，涵盖冠心病、心肌病、心脏瓣膜病、高血压性心脏病等心脏疾病，以及心室纤维颤动、心室静止、心电-机械分离等心脏电活动异常。

心跳骤停的临床表现往往令人触目惊心：患者突然意识丧失，全身大动脉搏动消失，呼吸停止，瞳孔散大。在发病初期，部分患者可能表现出前驱症状，如心绞痛、气急或心悸加重，但这些症状并不具有特异性，易被忽视。因此，提高公众对这些症状的认识，及时就医，对于预防心跳骤停具有重要意义。

心肺复苏术：与时间赛跑的紧急救治

心肺复苏术是针对心跳骤停和呼吸骤停采取的紧急救治措施，旨在通过人工方式维持患者的呼吸和循环功能，为进一步的医疗救治赢得时间。在心跳骤停发生后，大脑和其他重要器官将在短时间内遭受不可逆的损伤，因此，及时进行心肺复苏对于挽救患者生命至关重要。

实施心肺复苏前，首先要评估患者的意识和呼吸状况。若患者无反应且呼吸异常或停止，应立即呼叫急救电话，并请求专业医疗人员前来救治。胸外按压是心肺复苏术的核心步骤之一，要求救护员在患者胸骨下半部进行快速、有力的按压，以模拟心脏的跳动，推动血液流动。按压频率应达到每分钟100-120次，每次按压深度至少5厘米（成人），但不超过6厘米。同时，要确保患者的气道畅通，并进行人工呼吸，成人患者每进行30次胸外按压后应给予2次人工呼吸。

自动体外除颤器（AED）在心跳骤停救治中也扮演着重要角色。AED能够自动识别患者的心律，并在必要时给予电击除颤，恢复心脏的正常跳动。在使用AED时，应确保患者身上没有金属物品或湿润的衣物，以免影响电击效果。

重症医学：生命的最后防线

当心跳骤停患者被送入医院后，重症医学科便成为他们生命的最后防线。重症医学科拥有先进的医疗设备和专业的医护团队，能够迅速评估患者状况，制定个性化的治疗方案。在心跳骤停复苏过程中，重症医学科医生不仅要熟练掌握心肺复苏术，还需具备处理各种并发症和维持患者生命体征稳定的能力。

以西安交通大学第一附属医院重症医学科的一次跨市救助为例，患者郝某因重症肺炎导致心跳骤停，需行体外膜肺氧和（ECMO）治疗。重症医学科ECMO小组迅速响应，携带装备赶赴患者所在医院，成功实施ECMO支持治疗，并成功转运至西安交大一附院继续治疗。这一案例充分展示了重症医学科在紧急救援中的高效协作和精湛技艺。

多学科协作：创造生命的奇迹

在心跳骤停复苏过程中，多学科协作同样不可或缺。以博罗县人民医院救治谷女士的案例为例，该患者从四楼高处坠落，导致全身多处骨折和内脏损伤。重症医学科联合多学科团队，通过紧急补液、输血、胸腔闭式引流术、气管插管、呼吸机通气等一系列抢救措施，成功挽救了患者的生命。随后，针对患者出现的急性肾功能衰竭、无尿、身体水肿等并发症，重症医学科又联合肾内科、普外科等科室，制定了详尽的治疗方案，最终使患者康复出院。这一案例不仅彰显了多学科协作的重要性，也体现了重症医学科在复杂病例救治中的综合实力。

结语

从心跳骤停到复苏成功，重症医学中的紧急救援之旅充满了挑战与希望。在这个过程中，每一位医护人员都是生命的守护者，他们用自己的专业知识和技能，为患者赢得了宝贵的抢救时间，甚至挽救了其生命。同时，我们也应意识到，预防心跳骤停同样重要。通过加强公众健康教育，提高人们对心脏病等危险因素的认识和警惕性，我们可以有效降低心跳骤停的发生率。让我们携手努力，为每一个生命筑起坚实的防线。

（作者单位：广西钦州市第一人民医院）