原平市：多措并举做实做细困难群众医疗救助工作

为切实减轻困难群众和大病患者医疗费用负担，落实落细基本医疗保险、大病保险和医疗救助三重保障，山西省原平市多措并举“做实做细”困难群众医疗救助工作，进一步夯实医疗救助托底保障效能。

一是多点发力，确保困难群众应保尽保。参保缴费是享受医保待遇的前提和基础。为做好特困人员、低保对象、返贫致贫人口、防止返贫监测对象、重度残疾人、重点优抚对象等重点人群动态参保工作，落实资助参保政策，原平市强化数据赋能，精准筛选、识别、标识困难人群身份，编制简明扼要的宣传口径话术，讲清讲透医保是人民群众的救命钱、防止返贫的保护绳，充分发挥乡镇、村“两委”、驻村干部作用，积极动员群众及时参保。对于已参保和未参保的困难群众，医保、税务部门会同乡镇街道用好双向反馈机制，随时查遗补漏，确保应保尽保。

二是多措并举，确保困难群众应救尽救。原平市所有定点医疗机构全部实行基本医疗保险、大病保险、医疗救助“一站式”服务、“一窗口办理”“一单制结算”，困难群众在出院时只需支付个人自付部分即可，真正做到“让数据多跑路，让群众少跑腿”。为切实减轻困难群众负担，解决群众急难愁盼问题，原平市围绕问题“建制度”，先后出台各项制度举措10余项；注重过程“抓整改”，围绕“减材料、缩环节、优流程”目标将个人零星救助时限缩短至20个工作日；凝聚合力“促实效”，医保部门主动与民政、农业农村部门对接，落实困难群众认定、救助主体责任，三部门合力共同查找存在问题和改进方向，实现信息互联互通无缝衔接。

三是多线联动，确保监测预警高效及时。原平市医保部门依托全国统一的医保信息平台，健全因病返贫致贫风险人群的主动发现、动态监测、信息共享、精准帮扶机制。一方面重点做好农村低收入人口和脱贫人口中高额医疗费用负担患者监测预警，将监测人群个人年度累计负担医疗费用超过0.6万元的，纳入医保因病返贫监测范围，其他参保居民个人年度累计负担医疗费用超过2万元的，纳入医保因病致贫监测范围。另一方面是医保部门加强与低收入人口监测平台、防止返贫监测信息平台的信息共享，按月及时以正式公文将高额医疗费用负担患者信息推送至民政、农业农村等部门，并将民政和农业农村部门核查认定后符合救助条件的人员及时纳入医疗救助范围，确保新增困难群体补缴居民医保个人缴费自负部分后，自民政、农业农村部门提供名单之日起按规定及时享受医保帮扶政策。（宋向东）