儿童胃幽门螺旋杆菌感染的检测与治疗

幽门螺旋杆菌是一种常见的胃部细菌感染，生存力非常强大，是唯一能在胃酸条件下生存的细菌。它是一种定植于胃黏膜上皮细胞表面的微需氧螺旋杆菌，感染后会引发多种胃部疾病，包括慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、胃淋巴瘤等。儿童是HP的易感人群，且多数感染者是在儿童期获得的。因此，了解儿童胃幽门螺旋杆菌感染的检测与治疗显得尤为重要。

一、儿童胃幽门螺旋杆菌感染的特点

1. 感染率高：在中国，儿童是HP的高发人群，感染率随年龄增长而增加。

2. 症状差异大：部分儿童感染后无任何症状，有的则表现为腹胀、腹痛、打嗝、反酸、恶心、呕吐、食欲不振等常见消化道症状。部分儿童因消化性溃疡而表现为呕血、黑便等严重症状。

3. 再感染率高：儿童HP根除后的再感染率可能明显高于成年人。

4. 自发清除率：儿童感染HP后，有一定的自发清除率，大约在10%左右。

5. 治疗挑战：儿童服药依从性差，容易导致治疗失败及继发细菌产生耐药性。

二、儿童胃幽门螺旋杆菌感染的检测

儿童胃幽门螺旋杆菌感染的检测主要包括侵入性检测和非侵入性检测两大类。

1. 侵入性检测：

胃镜检查及胃黏膜组织活检：通过胃镜获取胃黏膜组织，进行快速尿素酶试验、胃黏膜组织切片染色、HP培养及核酸检测等。

注意事项：检测前需停用质子泵抑制剂2周、抗生素和铋剂4周。

2. 非侵入性检测：

尿素呼气试验：通过检测呼气中的尿素酶活性来判断HP感染情况，该方法无创、安全，但部分儿童可能测不出。

粪便HP抗原检测：通过检测粪便中的HP抗原来判断感染情况。

血清HP抗体检测：通过检测血清中的HP抗体来判断感染情况，但不能代表是否正在感染。

三、儿童胃幽门螺旋杆菌感染的治疗

并非所有感染HP的儿童都需要治疗，特别是无症状或症状轻微的儿童。然而，以下情况需考虑根治治疗：

1. 消化性溃疡：必须根治HP，首选奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林，或奥美拉唑+阿莫西林+甲硝唑+胶体次枸橼酸铋剂。

2. 胃黏膜组织相关性淋巴瘤：同样需根治HP。

3. 其他情况：慢性胃炎、胃癌家族史、不明原因的难治性缺铁性贫血、计划长期服用非甾体抗炎药的儿童，以及监护人或年长儿童强烈要求治疗的情况下，可考虑根治治疗。

四、治疗注意事项

1. 规范用药：严格按照医生的处方用药，注意用药方法和用药时间，不可随意停药或过量服用抗生素。

2. 酸抑制治疗：使用质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂减少胃酸分泌，创造有利于抗生素的环境。

3. 定期复查：在根除治疗结束后4周或症状消失后进行复查，首选尿素呼气试验。

五、预防措施

预防儿童胃幽门螺旋杆菌感染的关键在于加强宣传和教育，纠正不良饮食生活习惯：

1. 养成良好的卫生习惯：教育儿童从小养成良好的卫生习惯，如饭前便后洗手。

2. 避免交叉感染：不共用牙刷、杯子等个人物品，避免与患者共用餐具。

3. 注意饮食卫生：提倡母乳喂养，避免用嘴试凉热食物后喂给孩子，提倡分餐制。

4. 保持环境清洁：定期清洗和消毒厨房、餐桌等常用表面。

总之，儿童胃幽门螺旋杆菌感染是一个需要重视的问题。通过规范的检测和治疗，结合良好的生活习惯和预防措施，可以有效控制病情，减少并发症的发生。家长应密切关注孩子的健康状况，及时就医，按照医生的建议进行治疗和管理。

（作者单位： 河北梅奥心血管病医院）