甲状腺癌术后如何科学地进行颈部护理

甲状腺癌是一种常见的头颈部恶性肿瘤，术后护理对于患者的康复和生活质量至关重要。

科学的颈部护理不仅能够促进伤口愈合，还能有效减少并发症的发生。以下将从几个方面详细介绍甲状腺癌术后如何进行科学的颈部护理。

一、选择合适卧位与保持呼吸道通畅

甲状腺癌术后，患者应选择平卧位，待全麻清醒或血压平稳后改为半卧位，这种体位有利于呼吸和引流。保持呼吸道通畅非常重要，因为颈部伤口的异常出血可能引起颈部肿大，压迫气管，导致呼吸困难。

二、营养与饮食管理

术后清醒且无恶心、呕吐的患者，可在术后6小时给予半流质饮食，如稀饭、汤面等。饮食应逐步过渡，避免进食过热、坚硬、油炸及刺激性食物，以防加重切口渗血和刺激伤口。

行颈部淋巴结清扫的患者，术后一月内应避免食用高脂肪、高蛋白食物，以防淋巴漏。日常饮食以均衡为原则，合理提升优质蛋白质摄入量，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等，有助于促进损伤细胞的生长和提升免疫力。

三、引流管的护理

甲状腺癌术后通常会放置引流管，以排出伤口处的渗液。患者及家属应妥善固定引流管，保持引流通畅，避免扭曲弯折，防止引流管堵塞引发术后出血。下地活动时，可将引流袋固定于衣服角上，防止牵拉、受压。

四、伤口观察与护理

术后应密切观察伤口敷料有无渗血、渗液，如有异常应及时处理，以免引发大出血。定期更换伤口敷料，保持伤口清洁干燥，减少感染风险。伤口疼痛时，可服用少量止痛药缓解，同时进食流食可减轻吞咽时的疼痛。

五、颈部功能训练

甲状腺癌术后半个月到一个月左右，颈部应做适当的功能训练，以防止颈前肌粘连。功能训练主要是头部体位的训练，如前后左右轻微活动颈部，每次5-10分钟，一天3-4次。训练时间不宜过早，以免创口撕裂出血，但也不宜过晚，以免粘连加重。功能训练有助于放松颈前肌，改善颈部不适。

六、定期复查与药物治疗

甲状腺癌术后，患者应遵医嘱定期复查甲状腺功能及颈部彩超，特别是TSH水平，以预防甲状腺功能减退和肿瘤的复发。术后通常需要长期服用甲状腺素替代药物，如优甲乐，以抑制促甲状腺激素，减少复发风险。定期复查可根据检查结果调整药量，确保TSH水平在合适范围内。

七、心理与生活护理

甲状腺癌术后，患者需保持积极乐观的心态，避免焦虑、抑郁情绪。注意休息，避免过度劳累，保持乐观的生活态度。适量摄入含碘食物，但不宜过量，以免对碘131治疗构成影响。

甲状腺癌术后科学的颈部护理包括选择合适卧位、保持呼吸道通畅、营养与饮食管理、引流管的护理、伤口观察与护理、颈部功能训练、定期复查与药物治疗以及心理与生活护理。这些措施共同促进了患者的康复，提高了生活质量。

（作者单位：河北医科大学第二医院）