产后出血的症状与紧急处理措施

产后出血是指产妇在胎儿娩出后24小时内，阴道出血量超过500毫升（剖宫产则为1000毫升）的情况，是分娩期最常见的并发症，也是导致我国孕产妇死亡的首要原因。了解产后出血的原因、症状及紧急处理措施，对于保障母婴健康至关重要。

一、产后出血的主要原因

1. 子宫收缩乏力：这是最常见的原因。产妇精神紧张、患有慢性全身性疾病、高龄、前置胎盘、胎盘早剥等因素，都可能导致子宫收缩乏力，从而引发产后出血。

2. 胎盘因素：包括胎盘滞留、胎盘粘连、胎盘植入等。胎儿娩出后半小时内胎盘未能排出，称为胎盘滞留，可能由产后感染、子宫内膜损伤等引起。

3. 软产道裂伤：分娩过程中，由于外阴组织差异、胎儿体重过大、生产过急过快或暴力接产等原因，可能导致软产道裂伤，进而出血。

4. 凝血功能障碍：产妇若患有血液疾病，如白血病、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等，可能导致凝血功能障碍，引发产后出血。

二、产后出血的主要症状

1. 阴道流血：量多，颜色鲜红或暗红，可能为短期内大出血，亦可长时间持续少量出血。

2. 休克症状：如面色苍白、恶心、呕吐、寒战、脉搏细速、血压下降等，严重时可能出现低血容量休克。

3. 其他症状：包括恶露不下、产后腹痛、失血过多后贫血、心慌等。

三、产后出血的紧急处理措施

1. 呼叫急救：发现产后出血症状时，应立即呼叫急救车或医院急救电话，尽快将产妇送往医院。

2. 止血：医生会根据出血原因采取相应的止血措施，如按摩子宫、使用宫缩剂、取出胎盘、刮宫术、缝合止血等。

3. 补充血容量：迅速建立静脉通道，给予输血、输液等治疗，以维持生命体征稳定。

4. 纠正酸中毒：休克时可能出现酸中毒，需及时纠正以保护各脏器功能。

5. 抗感染治疗：产后出血易导致感染，应尽早给予抗感染治疗。

6. 心理支持：产后出血会给产妇带来巨大心理压力，家属应给予心理支持，鼓励产妇积极配合治疗。

四、预防措施

预防产后出血的关键在于加强产前保健和高危因素的筛查。应详细了解产妇的病史，特别是既往分娩史、凝血功能异常等情况，以便提前采取相应的预防措施。同时，加强产时监测和管理，及时发现和处理异常情况，也是预防产后出血的重要手段。

总之，产后出血是一种严重的产科并发症，需要及时采取紧急处理措施以挽救产妇生命。通过了解产后出血的原因、症状及紧急处理措施，并加强预防措施，可以有效降低产后出血的发生率，保障母婴健康。

（作者单位：河北省保定市徐水区妇幼保健院）