膝关节手术过程与术后注意事项

膝关节镜手术作为一种先进的微创外科技术，已经广泛应用于膝关节疾病的诊断和治疗中。该技术通过微小的切口，利用关节镜（一种与摄像机相连的精密内窥镜）进行手术操作，具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。 本文将详细介绍膝关节镜手术的过程及术后注意事项，帮助患者更好地了解和准备手术。

一、膝关节镜手术的过程

1. 术前准备

在进行膝关节镜手术之前，患者需要完成一系列的准备工作。首先，医生会详细询问患者的病史，并进行全面的体格检查，以确定手术的必要性和可行性。此外，患者还需要进行必要的实验室检查和影像学检查，如X光片、MRI等，以明确病变部位和程度。

手术前一天，患者需要特别注意饮食和休息。一般建议晚餐后不再进食，晚22点后不再饮水，以保证手术时的胃肠道处于空腹状态。同时，患者需要做好个人清洁卫生工作，如洗澡、更换衣裤，并取下身上的金银饰品、手表、眼镜等物品。

2. 手术过程

膝关节镜手术一般在麻醉下进行，常用的麻醉方式包括局部麻醉、硬膜外麻醉或全身麻醉。麻醉生效后，患者取平卧位，手术区域进行常规消毒铺巾。

手术开始时，医生会在膝关节周围做两个或更多的小切口（每个切口约0.5cm），通过这些切口将关节镜设备插入关节腔内。关节镜设备包括一个透镜和一个光源，透镜将关节内部的结构显示在监视器上，使医生能够清晰地看到关节内部的情况。

随后，医生会在另一切口置入关节镜手术专用器械，如钳子、剪刀、刨刀等，进行病变部位的清理、修复或重建。例如，在发现交叉韧带撕裂时，医生可以使用特殊的器械进行修补；在半月板损伤的情况下，可以进行部分切除、缝合或成形术。

整个手术过程中，医生会通过关节镜的监视器观察手术情况，并实时调整手术器械的位置和角度，以确保手术的精确性和安全性。手术完成后，医生会缝合微创切口，并进行包扎，穿好患者衣物，手术结束。

3. 术后处理

术后，患者需要被送往恢复室进行观察和护理。医生会监测患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等，以确保患者的安全。同时，护士会定期更换手术切口的敷料，保持切口的清洁和干燥，以预防感染。

二、膝关节镜手术后的注意事项

1. 注意伤口情况

由于膝关节镜手术切口较小，术后应特别注意伤口的清洁和干燥。患者应按照医生的要求定期更换敷料，并避免沾水或受到污染。如果伤口出现红肿、疼痛、渗液等异常情况，应及时就医处理。

2. 适当休息

术后早期，患者应避免过度活动，以免加重关节负担，影响伤口愈合。在休息时，可以将患肢抬高，以促进血液回流，减轻肿胀和疼痛。随着病情的恢复，患者可以在医生的指导下进行适当的活动，如散步、慢跑等，以促进关节功能的恢复。

3. 观察患肢情况

术后患者应密切观察患肢的运动、感觉和血运情况。如果发现患肢皮肤感觉有明显异常，如麻木、刺痛等，或者足背动脉搏动减弱或消失，应及时就医处理。此外，患者还应注意观察患肢的肿胀情况，如果肿胀持续加重或伴有疼痛，也应及时就医。

4. 康复训练

术后康复训练对于患者的恢复至关重要。医生会根据患者的具体情况制定个性化的康复计划，包括肌肉收缩运动、抬腿运动、伸膝运动等。这些运动有助于增强腿部肌肉力量，改善关节功能，并预防下肢静脉血栓形成。患者应按照医生的要求进行康复训练，并在康复过程中保持耐心和积极配合。

5. 按时复诊

术后患者应按照医生的要求定期复诊，以便医生及时了解患者的恢复情况，并根据需要进行调整治疗方案。在复诊时，患者应如实向医生反映自己的症状和感受，以便医生做出准确的判断和处理。

三、结语

膝关节镜手术作为一种先进的微创外科技术，具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，已经广泛应用于膝关节疾病的诊断和治疗中。然而，手术的成功与否不仅取决于医生的技术水平，还取决于患者的配合和术后护理。因此，患者在手术前应充分了解手术过程和术后注意事项，做好充分的准备工作；在手术后应密切关注自己的身体状况，积极配合医生的治疗和康复训练，以促进早日康复。

（作者单位：广西岑溪市中医医院）