血液净化治疗的风险及其预防处理

血液净化治疗，作为终末期肾脏病变及其他多种疾病的一种重要治疗手段，通过清除血液中的致病物质，达到治疗疾病的目的。然而，这一治疗过程并非完全没有风险，患者在接受血液净化治疗时可能会面临多种并发症。

本文将对血液净化治疗的风险和并发症进行详细解析，并提出相应的预防和处理措施。

一、血液净化治疗的风险与并发症

1. 低血压：血液净化过程中，有效循环血量减少，可能导致血压下降，引发头晕、乏力，严重时甚至休克。

2. 肌肉痉挛：通常发生在血液净化的中后期，尤其是下肢肌肉，可能与电解质失衡、脱水等因素有关，给患者带来疼痛不适。

3. 感染：由于多次穿刺血管及使用透析器等体外循环装置，患者可能发生感染，如败血症，感染可能出现在穿刺部位，也可能通过血液传播至全身。

4. 出血：与抗凝剂的使用有关，抗凝剂可以防止血液在透析器及管路中凝固，但也可能导致患者出血倾向增加，出现皮下出血、消化道出血等症状。

5. 生物不相容反应：当血液与透析器或输血器等体外循环装置接触时，可能会发生生物不相容反应，导致发热、寒战、呼吸困难等症状。

6. 血管通路相关并发症：如穿刺部位出血、血栓形成、血管狭窄等。

7. 心血管并发症：包括高血压、低血压、心律失常、心力衰竭等，可能由于透析过程中的血流动力学变化、电解质失衡等因素引起。

二、预防和处理措施

1. 预防低血压：

确保患者充分补充水分，避免脱水状态。

调整血液净化的速度和量，避免过快或过多地清除血液中的物质。

密切观察患者的血压变化，一旦出现低血压症状，应立即采取措施，如减缓血流速度、补充生理盐水等。

2. 预防肌肉痉挛：

保持患者体内电解质平衡，避免低钾、低钙等情况的发生。

注意患者的保暖，避免寒冷刺激。

对于容易发生肌肉痉挛的患者，可以在血液净化前给予一定的肌肉松弛剂。

3. 预防感染：

严格遵守无菌操作规范，确保穿刺部位的清洁和消毒。

定期更换透析器和管路，避免长时间使用导致细菌滋生。

加强患者的营养支持，提高免疫力。

4. 预防出血：

根据患者的凝血功能，调整抗凝剂的使用量。

密切观察患者的出血情况，一旦发现出血症状，应立即停止使用抗凝剂，并给予相应的止血治疗。

5. 预防生物不相容反应：

在血液净化前，详细了解患者的过敏史，避免使用可能引起过敏的透析液、透析器等。

6. 预防血管通路及机器相关并发症：

选择合适的血管通路类型，定期检查和维护血管通路。

定期检查透析机、水处理系统等设备，确保其正常运行和无菌状态。

通过加强患者教育、优化治疗方案、提高医护人员的技术水平等多方面的努力，可以有效降低血液净化并发症的发生率，为患者提供更好的医疗服务。

（作者单位： 河北省邯郸市中心医院）