浅谈肝硬化检验的重要性

肝硬化是一种严重的肝脏疾病，由于长期受到各种病因的反复损伤，导致肝细胞坏死、纤维组织增生和肝细胞结节状再生，从而使肝脏逐渐变形、变硬。肝硬化的早期发现和治疗对于患者的健康和生命至关重要。

以下是关于发现肝硬化的途径及其重要性的医学科普内容。

一、发现肝硬化的途径

1. 肝功能检查

谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）：这两种酶主要存在于肝细胞内，当肝细胞受损时，会释放到血液中，导致血清中这两种酶的水平升高。

碱性磷酸酶（ALP）和γ-谷氨酰转肽酶（GGT）：这两种酶主要存在于肝脏和胆道系统中，胆道梗阻或胆汁淤积时，会导致血清中这两种酶的水平升高。

总胆红素（TBIL）和直接胆红素（DBIL）：胆红素是胆汁中的主要色素，肝细胞受损或胆道梗阻时，会导致胆红素代谢障碍，使血清中胆红素的水平升高。

白蛋白（ALB）和球蛋白（GLB）：白蛋白是肝脏合成的一种蛋白质，肝脏受损时，白蛋白的合成减少，血清中白蛋白的水平下降；球蛋白的水平可能会升高。

凝血功能检查：包括凝血酶原时间（PT）、国际标准化比值（INR）、活化部分凝血活酶时间（APTT）等，肝硬化患者常伴有凝血功能障碍。

2. 肝脏影像学检查

彩超：可以观察肝脏的形态、大小、质地、回声等，以及是否有腹水、门静脉高压等并发症。

CT和MRI检查：可以更清楚地观察肝脏的形态、大小、质地、回声等，以及是否有腹水、门静脉高压等并发症。

肝弹性测定：通过Fibroscan等工具无创测定肝脏硬度，是诊断肝纤维化及早期肝硬化的简单方法。

3. 肝活检

肝穿刺活检：B超引导下肝穿刺活检是诊断肝硬化的金标准，可以明确肝硬化的病因、病理类型、病变程度等。

4. 其他检查

血常规和尿常规：检查是否存在脾功能亢进、贫血、白细胞及血小板是否减少等。

内镜检查：观察食管、胃底静脉有无曲张及曲张的程度和范围。

二、发现肝硬化的重要性

1. 早期治疗

肝硬化早期由于肝脏代偿功能较强，可以没有明显的临床症状，但早期发现和治疗可以显著提高患者的生存率和生活质量。

2. 预防并发症

肝硬化常伴有多种并发症，如腹水、食管胃底静脉曲张破裂出血、肝性脑病、肝肾综合征等，早期发现可以尽早预防和治疗这些并发症。

3. 病因诊断

明确肝硬化的病因对于制定治疗方案至关重要，如病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病等，不同病因的治疗方案不同。

总之，肝硬化的早期发现和治疗对于患者的健康和生命至关重要。

通过肝功能检查、肝脏影像学检查、肝活检等多种途径，可以及时发现肝硬化，并采取相应的治疗措施，提高患者的生活质量和生存率。

（作者单位：河北省唐山市开平区开平医院）