药品调剂的基本原则

药品调剂是药剂人员的一项技术性很强的工作，必须遵循一定的原则，才能保证调剂工作的正确性、安全性和患者用药的可靠性。药品调剂工作必须遵循以下基本原则：

1. 严格执行处方医嘱药品调剂人员必须严格执行处方医嘱，不能擅自更改医师处方的内容。特殊情况需要更改时，应经原处方医师同意

调配时应按药品剂型的不同要求，如剂量、用法、溶媒、先后顺序等，一一交代清楚，必要时在处方上注明，以保证患者用药的安全和有效。

2. 遵守操作规程药品调剂人员要严格遵守各种剂型的调剂规程，认真执行查对制度，包括查对处方、药品质量、调配剂量、药物性质、给药时间与用法，以及检查包装等项内容。对于特殊药物或重点环节，如注射剂、毒麻药品等，更要严格遵守操作规程。

3. 保证药品质量调剂人员应保证调剂药品的质量，注意检查药品外观性状，如颜色、气味、形状等是否正常，有无吸潮、软化、挥发、霉变等变化。对不符合质量要求的药品不得调剂使用。

4. 关注药物配伍的禁忌事项，这涵盖了时间维度与药理层面的限制。时间禁忌指的是，在某一特定时段内配制的药物与随后需配制的药物之间存在的不相容性；而药理禁忌则意味着，某些药物不宜与其他药物同时使用，以免产生不良反应。

因此，药剂师需严格留意药物间的配伍禁忌，遵循正确的调配顺序。合理使用注射剂同样能够有效降低配伍禁忌的风险。

5. 做好包装与发药药品调配后应进行必要的检查，如注射剂瓶盖有无松动等，确认无误后进行包装。包装时要规范，注明药品名称、规格、用法、用量、禁忌和注意事项等。发药时要核对患者姓名与床号，确保患者安全用药。

6. 确保患者安全用药由于注射剂的调配均在静脉输液容器中完成，为避免发生微粒污染问题，注射剂的配制应采用精密过滤输液器以滤除微粒。

静脉滴注时应严格控制滴速和滴注速度，以防止不良反应的发生。对于一些易致过敏的药物，如青霉素类、头孢菌素类等，调配时应特别小心谨慎，注意过敏试验。

同时，对于某些特殊患者，如幼儿、老年人等用药人群应予以特殊关注，确保患者安全有效用药。

7. 严格执行“四查十对”制度药品调剂人员在调剂过程中必须严格执行“四查十对”制度，即查处方，查药品，查配伍禁忌，查用药合理性；十对则是指对科别，姓名，年龄; 对药名，剂型，规格，数量，对药品性状，用法用量，对临床进行诊断。

8. 做好药品养护药品调剂人员应做好药品的储存养护工作，根据不同剂型的特性和要求，采取相应的养护措施，定期检查储存条件和药品质量，及时处理变质或过期失效的药品。对于特殊药品还应严格执行相应的养护规定。

9. 做好记录与报告药品调剂人员应做好调剂记录和报告工作，及时报告药品短缺和损坏等情况，协助有关部门查找原因，采取措施加以解决。

总之，药品调剂是一项重要的医疗工作，必须遵循一定的原则和规定，确保患者安全有效用药。药品调剂人员应具备高度的责任心和技术水平，严格遵守各项规章制度和工作流程，不断提高自身素质和能力，为患者提供优质高效的医疗服务。

（作者单位：河北省保定市第一中心医院）