关节置换术后的护理与康复

关节置换术是一种通过手术将病变关节的部分或全部替换为人工关节部件的治疗方法，主要用于治疗因骨关节炎、类风湿关节炎、创伤性关节炎等导致的关节严重损坏、疼痛和功能障碍。

手术的成功只是治疗的一部分，术后的护理与康复同样至关重要。

以下将详细介绍关节置换术后的护理与康复要点。

一、术后护理

1. 伤口护理

定期更换敷料：一般建议每天更换一次，或根据医生指导进行。更换时需注意无菌操作，避免细菌污染。

观察伤口情况：如果发现伤口红肿、疼痛、渗出物增多等情况，应及时联系医生处理。

防水措施：洗澡或清洁身体时，使用防水敷料覆盖伤口，避免水直接接触伤口。

2. 预防感染

个人卫生：保持手术部位的清洁干燥，避免感染。

药物预防：遵医嘱按时服用抗生素等药物，以降低感染风险。

3. 饮食调整

优质蛋白质：多吃富含蛋白质的食物，如瘦肉、鱼、蛋、奶等，有助于伤口愈合和组织修复。

增加钙质：多喝牛奶、吃豆制品等，有助于骨骼健康和关节稳定。

避免刺激性食物：减少辛辣、刺激性食物的摄入，以免对伤口产生不良影响。

4. 预防并发症

勤翻身：护理过程中应勤翻身，避免压疮的发生。

预防深静脉血栓：进行踝关节下肢小腿肌肉活动、气压治疗等，以及尽早下地活动，有助于预防深静脉血栓形成。

二、术后康复

1. 早期被动活动

CPM机辅助：术后早期，可以使用CPM机辅助进行关节的屈伸训练，有助于促进血液循环和减轻肿胀。

2. 逐渐过渡到主动训练

关节活动：随着病情恢复，逐渐过渡到主动训练，如自己进行关节的屈伸、内外旋等动作。

循序渐进：逐渐增加训练强度和时间，避免过度训练导致关节损伤。

3. 功能训练

全幅度活动：让患者全幅度地进行膝关节屈曲和伸直训练，有助于膝关节肌力和感觉的恢复。

踝泵练习：术后1-3天进行足踝的屈伸功能锻炼，有利于预防深静脉血栓。

4. 康复辅助治疗

冰疗：使用冰袋放置在切口周围，降低软组织温度，减少肿胀。

经皮神经电刺激：缓解疼痛的辅助疗法，广泛用于疼痛治疗。

5. 生活习惯调整

避 免剧烈运动：如髋关节置换后需避免盘腿和提携动作，以免关节脱位。

定期随访：定期到医院进行随访和复查，了解恢复情况，调整治疗方案。

结语

关节置换术在治疗严重的关节疾病方面具有显著优势，能有效减轻关节疼痛，改善关节功能。然而，术后的护理与康复同样重要，直接关系到手术效果和生活质量的提升。

患者和家属应积极配合医生的指导，做好术后护理，积极参与康复训练，共同面对康复过程中的挑战，实现关节功能的全面恢复。

通过科学的治疗和精心的护理，患者定能重拾关节的健康与活力，享受更加美好的生活。

（作者单位： 河北省廊坊市固安县中医院)