嵌顿疝和绞窄疝的手术方式选择和手术要点

疝，作为外科常见的一种疾病，是由于腹腔内器官或组织连同腹膜壁层，经腹壁薄弱点或孔隙，向体表突出所致。根据疝的类型和严重程度，疝的手术方式会有所不同。本文将重点介绍嵌顿疝和绞窄疝的手术方式选择及手术要点，旨在提高公众对疝外科知识的认识，促进疾病的早期发现和治疗。

一、嵌顿疝与绞窄疝概述

嵌顿疝是指疝内容物（如小肠、网膜等）在疝囊内发生卡压，无法自行回纳的现象。由于疝内容物长时间受压，可能导致血液循环障碍，出现局部疼痛、肿胀等症状。若不及时处理，甚至可能导致疝内容物坏死，引发严重的并发症。

绞窄疝则是嵌顿疝的一种严重形式，疝内容物在疝囊内受到严重的卡压，导致血液循环完全阻断，疝内容物出现坏死。绞窄疝病情危急，需立即进行手术治疗，以挽救患者的生命。

二、嵌顿疝与绞窄疝的手术方式选择

1. 传统开刀手术

对于嵌顿疝和绞窄疝，传统开刀手术是一种常用的治疗方式。根据病情的不同，可选择复位缝合术、疝修补术等。复位缝合术适用于嵌顿的肠管尚未发生坏死的情况，通过回纳肠管并缝合腹股沟韧带，使疝内容物恢复正常位置。疝修补术则适用于年老体弱或无法耐受较大手术创伤的患者，通过使用补片材料对缺损部位进行修补，防止疝气复发。

2. 腹腔镜手术

随着腹腔镜技术的不断发展，越来越多的嵌顿疝和绞窄疝患者选择腹腔镜手术治疗。腹腔镜疝修补术属于微创手术，通过在腹腔内进行操作，能够减少对患者的创伤，降低术后并发症的发生率。此外，腹腔镜手术还具有术后恢复快、疼痛轻等优点。

三、嵌顿疝与绞窄疝的手术要点

1. 术前准备

在进行嵌顿疝和绞窄疝手术前，医生需对患者进行全面的评估，了解病情严重程度、患者身体状况等。同时，需进行必要的术前准备，如胃肠减压、补充水分和电解质等，以确保手术顺利进行。

2. 术中操作

在手术过程中，医生需仔细探查疝囊及疝内容物的情况，判断是否存在坏死。对于嵌顿疝，应尽快解除疝内容物的卡压，恢复其血液循环。对于绞窄疝，则需切除坏死的疝内容物，并进行彻底的清洗和消毒。

在进行疝囊高位结扎时，医生需注意避免损伤疝内容物和附近脏器。同时，应确保结扎牢固，防止疝内容物再次脱出。

3. 术后护理

术后，患者需接受密切的观察和护理。医生需关注患者的恢复情况，及时处理可能出现的并发症。同时，患者需注意休息、饮食调整等，以促进身体的恢复。

四、预防与注意事项

疝气的发生与多种因素有关，如年龄、性别、生活习惯等。因此，预防疝气的发生具有重要意义。建议保持良好的生活习惯，避免过度劳累和长时间站立。对于已经患有疝气的患者，应定期进行体检，及时发现并处理病情变化。

在日常生活中，我们也应关注疝气的预防工作，通过保持良好的生活习惯、避免过度劳累和长时间站立等措施，降低疝气的发生风险。对于已经患有疝气的患者，更应定期进行体检，及时发现并处理病情变化，避免病情恶化导致更严重的后果。

在手术治疗方面，患者应选择正规的医疗机构，由经验丰富的医生进行手术。同时，需充分了解手术的风险和并发症，做好术前准备和术后护理。

五、总结展望

嵌顿疝和绞窄疝作为疝外科的常见疾病，其手术治疗方式的选择和手术要点对于患者的康复具有重要意义。通过本文的介绍，希望能够帮助公众更好地了解这两种疝气的手术治疗方式及要点，提高疾病的认识水平，促进早期发现和治疗。同时，也提醒广大患者，在选择手术治疗时，应充分了解手术的风险和并发症，选择正规的医疗机构和经验丰富的医生进行手术，以确保手术的安全和有效。

最后，需要强调的是，医学知识在不断更新和发展，关于疝气的手术治疗方式也在不断完善和优化。因此，我们在了解和学习这些知识时，应保持开放的态度，关注最新的研究进展和临床实践，以便为患者提供更为科学、有效的治疗方案。

在未来的医学发展中，我们期待有更多的创新和突破能够应用于疝气的治疗领域，为患者带来更为便捷、高效的治疗方式。同时，我们也希望广大患者能够加强自我保健意识，关注身体健康，及时发现并治疗疝气等外科疾病，享受健康、美好的生活。

（作者单位：广西贵港市覃塘区人民医院）