孕期“甜蜜负担”：妊娠期糖尿病面面观

妊娠期高血糖，是指在妊娠期间首次发现或确诊的糖代谢异常疾病，这是一种高危妊娠状态，对母体和胎儿的健康构成严重威胁。本文将详细解析妊娠期高血糖的各个方面，帮助孕妈妈们更好地理解和应对这一“甜蜜负担”。

一、妊娠期高血糖的定义与分类

妊娠期高血糖包括妊娠期糖尿病（GDM）和妊娠前已存在但未诊断的糖尿病即孕前糖尿病，还包括糖尿病前期合并妊娠即空腹血糖受损和糖耐量受损合并妊娠。GDM是指妊娠前血糖正常，妊娠期才出现的糖代谢异常。GDM患者的糖代谢异常大多于产后恢复正常，但将来患2型糖尿病的风险增加。

二、妊娠期糖尿病的症状

妊娠期糖尿病的症状并不总是明显，常见的症状包括：

1. 频繁饥饿感：虽然孕妇在怀孕期间容易饥饿，但无原因的频繁饥饿可能是糖尿病的信号。

2. 口渴与多尿：孕妇出现无原因的口渴，即使刚喝水不久又感到口渴，以及排尿次数增多。

3. 皮肤瘙痒：高血糖会影响皮肤的神经功能，导致皮肤瘙痒。

4. 疲劳与乏力：孕妇在怀孕期间感到疲劳是正常的，但如果休息后仍无法缓解，可能是糖尿病的征兆。

5. 体重变化：孕妇体重增长不足或消瘦，尽管食欲增加。

三、妊娠期糖尿病的发病原因

妊娠期糖尿病的发生原因复杂多样，涉及生理、遗传、环境等多个方面：

1. 生理变化：妊娠期间激素水平显著变化，如雌激素、孕激素增加，这些激素具有拮抗胰岛素的作用，导致胰岛素敏感性下降，引发血糖升高。

2. 遗传因素：有糖尿病家族史，特别是直系亲属中有糖尿病患者的孕妇，患病风险显著增加。

3. 年龄与体重：高龄孕妇（≥35岁）和孕前体重指数高的孕妇，患妊娠糖尿病的风险较高。

4. 饮食结构：高糖、高脂饮食以及喜食甜食和米饭等，可能导致孕妇体内热量过剩，引发血糖升高。

5. 内分泌异常：如多囊卵巢综合征等内分泌疾病，也会影响胰岛素的分泌和利用。

四、妊娠期糖尿病的治疗与管理

妊娠期糖尿病的治疗主要包括生活方式疗法和药物疗法：

1. 生活方式疗法：

饮食：采取严格的糖尿病饮食食谱，增加低脂、高纤维食物，控制总热量，不吃高糖、高热量、高脂肪食物。

运动：进行中等强度的有氧运动，如散步、快走、游泳、太极拳等，有助于控制血糖。

2. 药物疗法：

胰岛素治疗：对于饮食和运动治疗效果不佳的孕妇，需要在医生指导下注射胰岛素。

口服药物：某些情况下，医生可能会推荐使用口服降糖药物，如二甲双胍等。

3. 日常管理：

提高自我认知：了解妊娠期糖尿病的健康知识，积极配合治疗。

重视血糖检测：定期检测血糖，适时调整治疗方案。

控制体重：合理管理体重，避免过度肥胖。

保持良好的心情：合理作息，定期体检，保持积极的心态。

五、结语

妊娠期糖尿病是一种需要高度重视的疾病，对母体和胎儿的健康都有显著影响。孕妇应提高风险意识，重视预防和生活方式管理，若不幸确诊为妊娠期糖尿病，应积极咨询医生，以获取专业的指导和治疗，确保良好的妊娠结局。

（作者单位：河北省沧州市肃宁县人民医院）