心力衰竭的症状与体征

心力衰竭（简称心衰）是一种心脏功能减退、无法有效泵血以满足身体需求的临床综合征。

它是多种心脏疾病发展的终末阶段，症状多样且严重，提示心脏功能已经受损，需要及时就医。

以下是心力衰竭的主要症状和体征，帮助大家更好地了解和识别这一疾病。

症状

1.呼吸困难

心力衰竭最常见的症状之一是呼吸困难。患者可能在体力活动后出现气短、喘息，随着病情加重，即使在休息时也会感到呼吸困难。严重时，患者不得不采取端坐位或半卧位以减轻呼吸困难，这被称为端坐呼吸。

2.乏力和疲倦

心力衰竭患者常感到极度乏力和疲倦，因为心脏无法为身体各器官提供充足的血液和氧气，导致身体机能下降。患者可能在进行日常活动时就感到力不从心，需要频繁休息，乏力症状可能持续存在，且难以通过休息完全缓解。

3.水肿

水肿也是心力衰竭的常见症状之一，通常从下肢开始出现，逐渐向上蔓延。患者可发现腿部、脚踝等部位出现肿胀，按压后有凹陷，严重时可出现全身水肿，包括腹部、面部等。水肿的发生是由于心脏功能下降，导致血液循环不畅，液体在组织间隙中积聚。

4.心悸

心悸是心力衰竭患者可能出现的一种症状，表现为自觉心跳加快、心跳不规律或心跳过强。这是由于心脏为了弥补功能不足而加快跳动，或者出现心律失常所致。

心悸可能在活动后加重，也可能在休息时出现，给患者带来不适和不安。

5.咳嗽和咳痰

心力衰竭患者可能伴有咳嗽症状，尤其是在夜间或平卧时加重。

咳嗽可能是由于肺部淤血刺激呼吸道引起的，有时咳嗽可伴有白色或粉红色泡沫痰，这是急性左心衰竭的典型表现之一。

体征

1.心音低弱

心力衰竭患者的心脏泵血功能减弱，导致心脏输出减少，同时心肌收缩力也会下降，所以心音会出现低弱的情况。

2.心率增快

由于心力衰竭会导致心脏的收缩力以及舒张力下降，所以在听诊时会出现心率增快的现象。

3.血压下降

心力衰竭会导致心脏泵血功能减弱，同时还会导致心脏的收缩力以及舒张力下降，从而导致血压下降。

4.肺部湿啰音

左心衰竭时，肺部可以听到湿啰音。这是肺部淤血的表现，提示心脏功能受损。

5.颈静脉怒张和肝大

右心衰竭的患者，查体时可以看到颈静脉怒张，甚至出现肝颈静脉回流征阳性。肝脏淤血可导致肝脏肿大，严重时甚至出现心源性的肝硬化。

心力衰竭是一种严重的临床综合征，需要及时就医并采取相应的治疗措施。

通过合理的治疗和生活方式调整，可以延缓病情进展，提高患者的生活质量。

（作者单位： 河北省张北县医院）