如何预防坏死性筋膜炎的复发

坏死性筋膜炎（Necrotizing Fasciitis，简称PNF）是一种严重的、进展迅速的软组织感染性疾病，通常由多种细菌混合感染引起，包括需氧菌和厌氧菌。该病病情凶险，起病急骤，早期局部体征常较隐匿，不易引起病人注意，但病情发展迅速，全身中毒症状严重，若不及时治疗，可导致多脏器功能衰竭甚至死亡。因此，预防坏死性筋膜炎的复发显得尤为重要。本文将从多个方面详细介绍如何预防坏死性筋膜炎的复发。

一、增强免疫力

增强免疫力是预防坏死性筋膜炎复发的关键。免疫力是人体抵抗外界病原体侵袭的重要屏障。提高免疫力的方法包括：

1. 均衡饮食：摄入富含维生素、矿物质和蛋白质的食物，如新鲜蔬菜、水果、肉类、鱼类等。这些食物能够提供人体所需的营养素，有助于增强免疫系统的功能。

2. 适量运动：适量运动如散步、慢跑、游泳等，能够增加能量消耗，调整身体的能量均衡，促进心血管功能，加强心肌收缩力，从而提高免疫力。运动时应根据自身体质和健康状况选择合适的运动方式和强度。

3. 充足睡眠：保证充足的睡眠时间，有助于恢复体力，增强免疫力。成年人每晚应保证7-9小时的睡眠时间。

4. 减少压力：长期的精神紧张和过度压力会削弱免疫系统。因此，保持愉快乐观的情绪，避免精神刺激和过度紧张，有助于增强免疫力。

二、保持良好卫生习惯

良好的卫生习惯是预防坏死性筋膜炎复发的基础。具体措施包括：

1. 勤洗手：尤其是在接触可能有细菌的物品后，如公共场所的门把手、电梯按钮等。使用肥皂和流动水洗手，每次洗手时间不少于20秒。

2. 保持皮肤清洁：定期洗澡，保持皮肤清洁干燥。使用温和的清洁产品，避免使用刺激性强的洗浴用品。

3. 避免共用个人物品：如毛巾、浴巾、剃须刀等，以减少交叉感染的风险。

4. 定期更换衣物和床单：保持衣物和床单的清洁干燥，避免细菌滋生。

三、避免外伤

外伤是坏死性筋膜炎的重要诱因之一。因此，避免外伤是预防坏死性筋膜炎复发的重要措施。

1. 注意安全：在进行可能导致受伤的活动时，如切割、烹饪、运动等，要特别小心，做好防护措施，如戴手套、护具等。

2. 及时处理伤口：若不慎受伤，应立即用生理盐水冲洗伤口，去除污垢和异物，然后用碘伏消毒，并包扎。伤口较深或污染严重时，应及时就医处理。

3. 保护受损皮肤：对于已经受损的皮肤，如烧伤、烫伤、湿疹等，要特别注意保护，避免继发感染。

四、控制基础疾病

糖尿病、免疫性疾病等基础疾病是坏死性筋膜炎的高危因素。因此，控制基础疾病对于预防坏死性筋膜炎复发具有重要意义。

1. 积极治疗糖尿病：糖尿病患者应定期监测血糖水平，按时服用降糖药物或注射胰岛素，将血糖控制在正常范围内。同时，注意饮食调理和适量运动，保持体重在合理范围内。

2. 治疗免疫性疾病：免疫性疾病患者应积极配合医生的治疗方案，按时服用免疫抑制剂或激素类药物，将免疫指标控制在正常范围内。同时，注意避免过度劳累和情绪波动，以免加重病情。

五、戒烟限酒

吸烟和饮酒是许多疾病的危险因素，包括坏死性筋膜炎。因此，戒烟限酒对于预防坏死性筋膜炎复发具有重要意义。

1. 戒烟：尼古丁会刺激诱发本病。因此，有吸烟习惯的人应尽早戒烟。戒烟方法包括逐渐减少吸烟量、使用戒烟药物或寻求专业戒烟服务等。

2. 限酒：过量饮酒会削弱免疫系统功能，增加感染的风险。因此，应适量饮酒或避免饮酒。

六、定期随访和复查

对于曾经患过坏死性筋膜炎的患者来说，定期随访和复查是预防复发的重要手段。通过定期随访和复查，可以及时发现病情变化并采取相应的治疗措施。

1. 定期随访：患者应按照医生的建议定期进行随访检查，包括血液检查、影像学检查等，以了解病情恢复情况。

2. 及时复查：如出现局部红肿、疼痛、瘙痒、麻木等症状时，应立即就医复查，以便及时发现并处理感染灶。

七、科学治疗与康复

对于已经发生坏死性筋膜炎的患者来说，科学治疗和康复是预防复发的重要环节。

1. 早期诊断：及时发现症状并就医检查是预防坏死性筋膜炎复发的前提。患者应注意观察自己的身体状况，一旦出现异常症状应立即就医。

2. 抗感染治疗：选用广谱抗生素进行抗感染治疗是控制病情发展的关键。患者应在医生的指导下按时服用抗生素药物，并注意观察药物的副作用和疗效。

3. 手术清创：对于病情严重的患者来说，手术清创是必要的治疗措施。通过手术彻底清除坏死组织并切开筋膜减压，有助于防止感染扩散和促进伤口愈合。

4. 支持治疗：包括补充营养、纠正水电解质紊乱、输血等支持治疗措施，以增强身体抵抗力并促进病情恢复。

5. 康复治疗：在病情稳定后，患者应在医生的指导下进行康复训练，促进肢体功能恢复并减少并发症的发生。

结语

坏死性筋膜炎是一种严重的感染性疾病，预防其复发需要从多个方面入手。通过增强免疫力、保持良好卫生习惯、避免外伤、控制基础疾病、戒烟限酒、定期随访和复查以及科学治疗与康复等措施的综合应用，可以有效降低坏死性筋膜炎复发的风险。

同时，患者应保持积极乐观的心态，积极配合医生的治疗方案并遵循医生的建议进行预防和治疗工作。只有这样，才能有效预防坏死性筋膜炎的复发并保障自己的健康和生活质量。

（作者单位：河北省廊坊市人民医院）