脑卒中后神经内科护理指南

脑卒中是一种严重的疾病，但通过科学的神经内科护理，患者可以有效地促进康复，重拾生活自理能力。以下是一份详细的护理指南，旨在帮助患者和家属更好地理解和执行康复措施。

一、保持环境舒适与安全

1. 创造良好环境：确保患者居住的环境优美、舒适，室温维持在18~22摄氏度，湿度控制在50~60%。偏瘫病人情绪不稳，需特别注意安全，必要时加床档，防止跌伤。

2. 体位调整：定时变换体位，每2小时翻身1次，保持患肢功能位，预防关节挛缩与畸形。体位调整有助于改善血液循环，减少并发症。

二、合理饮食与营养支持

1. 低脂低糖饮食：脑卒中患者消化功能减退，应给予低脂、低糖、高蛋白、高维生素的易消化饮食，少量多餐。

2. 防治便秘：长期卧床容易导致便秘，可进食香蕉、蜂蜜等，保证足够的液体入量，减少颅压升高的风险。

三、全面的康复护理

1. 物理治疗：包括热疗、电疗、磁疗等，有助于改善血液循环，促进神经功能恢复。运动疗法如关节活动范围训练、肌力训练、平衡训练等，也是重要手段。

2. 言语治疗：针对失语、构音障碍进行训练，提高患者的语言沟通能力。

3. 吞咽功能训练：对喉部肌肉进行功能性刺激，减少误吸和饮水呛咳。

4. 心理干预：脑卒中后患者常伴有抑郁和焦虑情绪，心理干预如心理咨询和治疗，有助于调整心态，提高心理适应能力。

四、预防并发症

1. 保持呼吸道通畅：定期检查患者的呼吸情况，采取侧卧位或半坐位，避免呕吐物堵塞呼吸道。

2. 控制血压：高血压是脑卒中的重要危险因素，需按时服用降压药物，并监测血压变化。

3. 预防褥疮：做到“五勤”：勤翻身、勤抹洗、勤按摩、勤整理、勤更换，减轻受压部位压力，改善局部血液循环。

五、个体化与综合康复

1. 个体化康复计划：根据患者的年龄、性别、病情和生活习惯等因素，制定个体化的康复护理计划，提高康复效果。

2. 综合康复护理：结合物理治疗、言语治疗、职业治疗等多方面的内容，全面提高患者的生活质量。

六、家庭康复护理

1. 持续康复：患者出院后，家属应继续进行家庭康复护理，包括日常生活照顾和康复训练指导，巩固医院康复效果。

2. 训练生活自理能力：帮助患者学会自己翻身、使用便器等，提高生活自理能力。

通过科学的神经内科护理，脑卒中患者可以逐步促进康复，重拾生活自理能力。家属和医护人员的共同努力，将为患者的康复之路提供坚实的支持。

（作者单位：河北省保定市第六医院）