重症监护病房的护理安全与风险防范

重症监护病房（ICU）是医院中专门抢救危重病人的临床单元，集中了各个专业的知识和技术，以及先进的监测和治疗设备，对重症患者的生理功能进行严密监测和及时有效治疗。

然而，由于ICU患者的特殊性，护理安全和风险防范显得尤为重要。

以下是关于重症监护病房护理安全与风险防范的几点医学科普：

1. 管道脱落的预防措施

ICU患者常常需要留置各种管道，如气管插管、尿管、引流管等。

这些管道的脱落可能导致严重后果，因此必须采取预防措施：

向患者及其家属解释：解释留置管道的目的、作用和保护方法，并获得他们的理解和配合。

固定管道：严格按照护理标准和患者的实际情况进行固定，确保管道放置在安全的位置，并有明显标志标明管道名称。

定期检查：护士应定期检查管道的接头是否紧密连接，保持管道通畅，合理安全固定，并做好每班记录。

2. 运送危重病人的风险防范

在运送危重病人的过程中，存在诸多风险，必须采取有效措施：

评估风险：评估危重患者的情况和运输风险，采取安全有效的运输方法和措施。

告知患者/家属：在运输前告知患者/家属运输的目的、方法、可能的不适和并发症，并取得理解和配合。

准备接收：确保接收部门已做好迎接准备。

运输人员：运输人员应具备丰富经验和训练有素，在运输过程中能及时观察病情、进行抢救。

携带仪器和药品：确定需要运输和携带的仪器和药品，如呼吸机、监护仪、呼吸袋、吸痰机、氧气袋、急救药箱等，确保其功能完好、运行正常。

3. 压疮的预防

危重病人长时间卧床，容易发生压疮，需采取以下预防措施：

压疮风险评估：对危重病人进行压疮风险评估，并每7天重新评估一次。

定时翻身：防止局部组织长时间受压，每2小时翻身一次，必要时缩短翻身间隔。

气垫床：使用气垫床保持床单清洁干燥。

改善营养：改善全身营养状况，保证充足的营养。

护理咨询：及时申请压疮护理咨询。

4. 跌倒和坠床的预防

危重病人存在跌倒和坠床的风险，应采取以下措施：

及时评估：危重病人进入科室后应及时进行评估，并根据评分采取相应措施。

沟通宣教：有跌倒危险的病人，护士应与病人或他们的家人沟通宣教，并在跌倒和坠床告知书上签名。

悬挂标志：护士在床边悬挂防坠床标志，并增加护栏。

保护性约束：对于极度躁动的患者，可根据医生的建议使用约束带实施保护性约束，但应注意轻柔运动，并经常检查局部皮肤以防受伤。

5. 感染控制

在ICU中，感染的风险较高，必须采取严格的感染控制措施：

员工管理：严格遵守医院感染防护制度。

手部卫生：严格执行手部卫生标准。

限制探视：严格限制非医务人员的探视。

隔离措施：根据感染途径对感染患者实施相应的隔离措施。

预防措施：严格执行呼吸机相关性肺炎、导管引起的血源性感染和留置导管引起的泌尿系统感染的预防措施。

通过以上措施，可以有效提高重症监护病房的护理安全，降低风险防范，为患者提供更好的医疗服务。

ICU医护人员应时刻保持警惕，确保每一项护理措施都得以正确执行，以保障患者的生命安全和生存质量。

（作者单位： 河北省邯郸市中心医院重症医学科二病区）