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外科换药技巧解析

□ 作者 □沈海静

外科换药,是外科治疗的一个重要组成部分,直接关系到患者的伤口愈合和康复。正确的换药不仅能够减轻患者的痛苦,还能有效预防术后手术切口感染,促进伤口顺利愈合。然而,在实际操作中,很多医护人员和患者都存在一些误区,导致换药效果不佳,甚至引发感染。以下,我们就来详细探讨一下外科换药的正确技巧。

一、换药前的充分准备

1. 了解伤口情况:

创面的部位、大小、深浅。

伤腔内填塞纱布的数量。

引流物是否存在,是否需要拔除或更换。

是否需要扩创或冲洗,是否需要拆线或缝合。

2. 准备换药材料:

无菌敷料、镊子、剪刀、消毒液(如碘伏、乙醇)、生理盐水等。

3. 无菌准备:

医护人员需佩戴帽子、口罩,洗净双手,必要时穿隔离衣。

换药应按一定顺序进行:先换无菌伤口或拆线伤口,后换感染伤口;先换感染轻的伤口,后换感染重或有脓腔的伤口。

二、正确的换药步骤

1. 暴露伤口:

患者采取舒适的卧位或坐位,便于暴露伤口,同时注意保暖。

轻轻取下绷带和外层敷料,若敷料与伤口粘连,应事先用生理盐水湿润。

2. 皮肤清洁:

使用无菌镊子夹取乙醇棉球,擦洗伤口周围的皮肤。

使用盐水棉球蘸取分泌物,对创面进行彻底清洁。

3. 深层探查和清理:

使用无菌镊子对伤口进行深层探查,清除腐败组织、异物和过度生长的肉芽组织。

观察伤口深度及引流情况,确保引流通畅。

4. 选择合适的敷料:

根据伤口情况选择合适的敷料,如纱布、绷带、透明敷料等。

对于不同类型的伤口,如感染伤口、清洁伤口、植皮术后伤口等,选择相应的敷料。

5. 药物使用:

使用抗生素软膏、消炎药物等促进伤口愈合,预防感染。

根据医嘱正确使用药物,避免过度使用或滥用。

三、换药后的注意事项

1. 定期更换敷料:

根据伤口情况定期更换敷料,初期伤口需每天更换一次,随着伤口愈合逐渐延长更换时间。

2. 保护伤口:

换药后,患者需注意保护伤口,避免碰撞、摩擦或受到外界污染。

遵循医生的建议,如保持休息、饮食调理等,以促进伤口愈合。

3. 观察伤口情况:

医护人员需密切观察伤口的愈合情况,及时发现并处理异常情况,如红肿、渗液、化脓等。

四、常见的换药误区

1. 直接使用自来水冲洗伤口:

自来水含有细菌,应使用生理盐水进行伤口冲洗。

2. 伤口不进行包扎:

伤口干燥易附着硬痂,影响伤口愈合。

3. 伤口包扎过紧:

包扎过紧会影响局部血液循环和氧气供应,延长伤口愈合时间。

4. 反复消毒换药:

频繁换药会破坏新鲜肉芽组织,增加感染机会。

总之,外科换药是一项需要细心和专业知识的操作。医护人员应严格遵守操作规范,确保患者的伤口能够顺利愈合。同时,患者也应积极配合医护人员的指导,做好伤口的保护和观察工作。

(作者单位:河北省承德市隆化县医院)

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