外科换药技巧解析

外科换药，是外科治疗的一个重要组成部分，直接关系到患者的伤口愈合和康复。正确的换药不仅能够减轻患者的痛苦，还能有效预防术后手术切口感染，促进伤口顺利愈合。然而，在实际操作中，很多医护人员和患者都存在一些误区，导致换药效果不佳，甚至引发感染。以下，我们就来详细探讨一下外科换药的正确技巧。

一、换药前的充分准备

1. 了解伤口情况：

创面的部位、大小、深浅。

伤腔内填塞纱布的数量。

引流物是否存在，是否需要拔除或更换。

是否需要扩创或冲洗，是否需要拆线或缝合。

2. 准备换药材料：

无菌敷料、镊子、剪刀、消毒液（如碘伏、乙醇）、生理盐水等。

3. 无菌准备：

医护人员需佩戴帽子、口罩，洗净双手，必要时穿隔离衣。

换药应按一定顺序进行：先换无菌伤口或拆线伤口，后换感染伤口；先换感染轻的伤口，后换感染重或有脓腔的伤口。

二、正确的换药步骤

1. 暴露伤口：

患者采取舒适的卧位或坐位，便于暴露伤口，同时注意保暖。

轻轻取下绷带和外层敷料，若敷料与伤口粘连，应事先用生理盐水湿润。

2. 皮肤清洁：

使用无菌镊子夹取乙醇棉球，擦洗伤口周围的皮肤。

使用盐水棉球蘸取分泌物，对创面进行彻底清洁。

3. 深层探查和清理：

使用无菌镊子对伤口进行深层探查，清除腐败组织、异物和过度生长的肉芽组织。

观察伤口深度及引流情况，确保引流通畅。

4. 选择合适的敷料：

根据伤口情况选择合适的敷料，如纱布、绷带、透明敷料等。

对于不同类型的伤口，如感染伤口、清洁伤口、植皮术后伤口等，选择相应的敷料。

5. 药物使用：

使用抗生素软膏、消炎药物等促进伤口愈合，预防感染。

根据医嘱正确使用药物，避免过度使用或滥用。

三、换药后的注意事项

1. 定期更换敷料：

根据伤口情况定期更换敷料，初期伤口需每天更换一次，随着伤口愈合逐渐延长更换时间。

2. 保护伤口：

换药后，患者需注意保护伤口，避免碰撞、摩擦或受到外界污染。

遵循医生的建议，如保持休息、饮食调理等，以促进伤口愈合。

3. 观察伤口情况：

医护人员需密切观察伤口的愈合情况，及时发现并处理异常情况，如红肿、渗液、化脓等。

四、常见的换药误区

1. 直接使用自来水冲洗伤口：

自来水含有细菌，应使用生理盐水进行伤口冲洗。

2. 伤口不进行包扎：

伤口干燥易附着硬痂，影响伤口愈合。

3. 伤口包扎过紧：

包扎过紧会影响局部血液循环和氧气供应，延长伤口愈合时间。

4. 反复消毒换药：

频繁换药会破坏新鲜肉芽组织，增加感染机会。

总之，外科换药是一项需要细心和专业知识的操作。医护人员应严格遵守操作规范，确保患者的伤口能够顺利愈合。同时，患者也应积极配合医护人员的指导，做好伤口的保护和观察工作。

（作者单位：河北省承德市隆化县医院）