翼状胬——肉眼球上的“爬山虎”

翼状胬肉是眼科多发病，常见于中老年人，单眼或双眼均可发生。

1．翼状胬肉的原因

翼状胬肉可能是生活环境、不良生活习惯、泪腺异常、遗传基因等因素导致，可能也与年龄、性别、内分泌、免疫功能等因素有关。长期生活在炎热、多尘、污染等环境，容易影响细胞内各种因素表达或基因突变，从而导致纤维细胞异常增生和血管生成引起翼状胬肉。

经常熬夜、进食辛辣刺激食物及抽烟、饮酒等不良习惯也会增加发生翼状胬肉的概率。应改正不良的生活习惯，可以在医生指导下通过冷冻治疗、激光治疗、电离辐射等方法治疗。泪腺异常会导致泪液分泌不足，容易造成咽部干燥，长此以往可能会引起翼状胬肉。家族中有翼状胬肉患者，后代患病的风险就会比较大，相比其他人群更容易发病。

2．翼状胬肉的临床表现

翼状胬肉一般无明显症状，部分患者会出现眼睛异物感，表现为眼睛充血发红，严重时因为角膜散光或胬肉遮盖瞳孔引起视力下降，看东西模糊。翼状胬肉多是双眼发病，以鼻侧多见，脸裂区肥厚的球结膜及其下的纤维血管组织呈三角形向角膜侵入，分为头颈体三部分，一般没有界限。

大部分翼状胬肉起自球结膜，偶尔起自半月皱襞或穹窿部结膜，头部肥大增厚充血明显，在角膜缘部为翼状肉体部，翼状胬肉的头位于角膜，与其下角膜紧密相连，可见色素沉着铁线，是翼状肉生长缓慢的表现，头部前有灰色浸润也是发展的体征。

3．翼状胬肉的危害

翼状胬肉病情持续恶化会出现视力障碍、散光等并发症，而且翼状胬肉生长过快或过大时会压迫眼球造成眼压增高，不仅会引起疼痛，还会因为翼状胬肉遮挡了晶状体和视网膜，导致光线无法正常聚焦而引起。当翼状胬肉侵犯角膜时，可能会因炎症反应导致角膜抵抗力减弱，此时受到外界刺激或外伤容易发生穿孔。翼状胬肉长期未得到有效治疗，甚至会导致角膜受损，角膜组织逐渐变薄并失去正常的生理功能，进而发展为角膜白斑或穿孔，最终导致眼球萎缩。

翼状胬肉逐渐增长可能遮挡视线，患者的裸眼视力明显低于正常范围，从而引起暂时性视力下降，长期未治疗可能导致永久性视力丧失。

4．翼状胬肉的防治

翼状胬肉可以通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方式进行改善。患者在平时要注意眼部卫生，避免用手揉搓眼睛，以免导致病情加重。当患者出现眼睛发红、异物感等症状时，可以遵医嘱使用妥布霉素滴眼液、盐酸左氧氟沙星滴眼液等药物进行治疗，能够起到消炎的作用。对于胬肉的体积比较大，且常规治疗无效的患者，应考虑翼状胬肉切除联合羊膜移植等方式进行治疗。

此外，临床上还会通过物理治疗、中医治疗等方式进行缓解病情，具体的治疗方案应根据患者的个体情况来制定。

预防翼状胬肉应避免长时间暴露于阳光下、风沙刺激，平时要注意保持眼部卫生，定期眼科检查与监测可以帮助早期发现并干预潜在的眼部问题，每年至少进行一次全面的眼睛健康评估。

翼状胬肉被称为眼球上的"爬山虎"，目前临床未见特效疗法，未及时治疗视力可能持续下降，严重影响患者生活质量，高危人群一定要重视防治工作。

（作者单位：四川省彭州爱瞳眼科医院）