心肌梗死与心绞痛的区别

心肌梗死与心绞痛是两种常见的心脏疾病，尽管它们都属于心血管疾病的范畴，但在病因、症状、危险性和治疗方法等方面存在显著的区别。了解这些差异对于预防、诊断和治疗这两种疾病至关重要。

一、病因不同

1. 心肌梗死：心肌梗死的主要原因是冠状动脉的阻塞，这通常是由于冠状动脉内形成的斑块破裂，导致血小板聚集形成血栓。血栓增长到一定程度后，会完全堵塞冠状动脉，导致心肌缺血坏死。

此外，冠状动脉粥样硬化也是心肌梗死的重要基础病变，高血压、高血脂和糖尿病等疾病控制不当会加剧这一过程。

2. 心绞痛：心绞痛则主要是由于冠状动脉狭窄或痉挛，导致心肌急剧的暂时缺血与缺氧。这种狭窄或痉挛可以由动脉粥样硬化引起，但不一定导致完全的血流中断。心绞痛的发作常常与劳累、情绪激动、饱食等诱因有关。

二、症状不同

1. 心肌梗死：心肌梗死的症状通常比心绞痛更严重。最典型的症状是持续性的胸骨后或心前区的压榨性疼痛，伴有胸闷、心悸和濒死感。疼痛可能放射到面部、牙齿、肩膀、后背等部位。此外，患者还可能出现反应热、恶心、呕吐、心律失常、低血压和休克等症状。

2. 心绞痛：心绞痛的症状通常是胸部不适或压迫感，疼痛范围模糊，可放射到牙齿、左肩、左臂、咽喉部或上腹部。疼痛性质多变，表现为闷痛、压榨性疼痛或胸骨后、咽喉部紧缩感。心绞痛发作时常迫使患者停止活动，持续时间较短，一般持续5～10分钟，很少超过20分钟。

三、危险性不同

1. 心肌梗死：心肌梗死的危险性显著高于心绞痛。心肌梗死可能导致严重的并发症，如心力衰竭、室性心律失常、室壁瘤的形成，甚至心脏破裂。这些并发症可能危及患者的生命，需要及时、有效的治疗。

2. 心绞痛：心绞痛虽然也是一种严重的心血管疾病，但通常不会导致上述严重的并发症。然而，心绞痛可能是心肌梗死的前兆，因此也需要及时就医并接受正确的治疗。

四、治疗方法不同

1. 心肌梗死：心肌梗死的治疗通常包括药物治疗、介入治疗（如血管成形术、支架植入术）和手术治疗（如冠状动脉旁路移植术）。药物治疗是基础，包括抗血小板药物、抗凝药物、他汀类药物等。介入治疗可以快速恢复心肌的血液供应，降低死亡率。对于严重的多支血管病变或介入治疗效果不佳的患者，可能需要手术治疗。

2. 心绞痛：心绞痛的治疗主要包括药物保守治疗和手术治疗。稳定型心绞痛可以通过生活方式干预和药物治疗控制症状。不稳定型心绞痛和变异型心绞痛可能需要更积极的治疗措施，包括抗缺血治疗、抗血栓治疗和有创治疗。对于药物治疗效果不佳的患者，也可以考虑介入治疗或手术治疗。

结语

心肌梗死与心绞痛虽然都是心脏疾病，但它们在病因、症状、危险性和治疗方法等方面存在明显的差异。了解这些差异有助于我们更好地预防、诊断和治疗这两种疾病。在日常生活中，我们应该注意控制高血压、高血脂和糖尿病等危险因素，保持良好的生活方式，及时就医并接受正确的治疗。

对于心脏疾病患者来说，时间就是生命，时间就是心肌，及早就医和有效的治疗可以显著降低并发症的发生率和死亡率。

（作者单位：河北省保定市徐水区妇幼保健院）