孕期常见药物的安全使用指南

怀孕是人生中最为特殊的时期之一，不仅伴随着激动和期待，也充满了挑战和不确定性。孕期女性的身体会经历剧烈的变化，在某些情况下可能需要服用药物。然而，孕期用药并非轻松的选择，它关乎母婴的健康安全，因此在用药时需要格外小心。本文将介绍孕期常见药物的安全使用指南，帮助准妈妈们在面对各种健康问题时，能够理性选择和使用药物，确保自己的健康与宝宝的安全。

一、孕期用药的特殊性

1、孕期生理变化对药物代谢的影响：首先，孕妇妊娠期胃酸分泌减少，胃排空时间延长，肠蠕动减弱减慢，使得口服药物吸收峰值常偏低。其次，妊娠期血容量明显扩张，血浆流量增加，血液稀释，血药浓度降低。另外，妊娠期肾血流量增加，肾小球滤过率增加约50%，可能导致血药浓度降低。最后，妊娠晚期仰卧位时肾血流量减少，可使肾排出药物延缓，尤其伴高血压者，肾功能受影响，药物排泄减慢减少。

2、药物对胎儿的潜在影响：不同药物在孕期对胎儿的影响各异。有些药物可能穿透胎盘，直接影响胎儿的发育，甚至导致胎儿畸形或流产。而有些药物则可能通过改变母体的健康状况间接影响胎儿。药物对胎儿的影响通常与使用的时间、剂量和药物类型密切相关，因此，在孕期使用药物时，必须严格遵循医生的建议，避免自行购买和服用任何非处方药物。

3、药物安全性分类：美国FDA对孕期药物的安全性进行了分类，根据其对胎儿的潜在风险被划分为A、B、C、D、X五个等级，其中A级药物对胎儿安全，B级药物可能对胎儿无害，C级药物可能对胎儿有害但无法明确证实，D级药物已知会对胎儿造成风险，而X级药物是明确的禁用药物。

二、孕期常见症状及药物使用指南

1、恶心和呕吐：怀孕初期的恶心和呕吐是许多孕妇都会经历的症状，通常发生在怀孕的前12周，俗称"孕吐"。这时，许多女性可能会感到食物味道变得更加敏感，甚至闻到气味就想呕吐。为了缓解这些不适，一些常见的药物如维生素B6、抗组胺药物等被用于治疗恶心和呕吐。然而，并不是所有药物都适用于孕妇。例如，虽然一些抗呕吐药物（如美克洛嗪）通常被认为是相对安全的，但孕妇仍应在医生指导下使用。此外，孕吐症状较轻时，尝试通过调整饮食、避免油腻和重口味食物等方式，也可以有效缓解不适。

2、头痛和偏头痛：由于孕期激素水平波动，孕妇可能会遭遇头痛或偏头痛。此时，孕妇需要特别注意所选用的止痛药物。孕期最常推荐的止痛药是对乙酰氨基酚（泰诺），被认为是孕期相对安全的药物，但仍建议在使用前咨询医生。

3、便秘和消化不良：孕期便秘是另一个常见症状，主要由体内激素变化和子宫增大压迫肠道引起。便秘可能导致腹部不适，甚至引发痔疮等问题。为了缓解便秘，孕妇可以选择一些安全的缓泻药，如膳食纤维补充剂、乳果糖等。若便秘症状严重，可以使用甘油栓剂，但应避免使用某些强效泻药。同时，孕妇应通过增加膳食中的纤维含量、多喝水、增加体育活动等方式，帮助保持正常的肠道功能，减少便秘的发生。

三、孕期常见药物的注意事项

1、避免自我诊断与自我用药：许多常见的药物在孕期可能并不适用，甚至可能对胎儿产生不良影响。因此，孕妇在使用任何药物之前，都应首先咨询专业医生或产科医生，确认药物的安全性。

2、谨慎使用OTC药物：许多非处方药（OTC药物）看起来比较温和，但并不意味着它们在孕期是安全的。孕妇不要随便使用非处方药，一切用药都应在医生指导下进行。

3、药物与营养补充剂的相互作用：有些孕期补充的维生素或矿物质可能会与某些药物产生相互作用，从而影响药效或增加副作用。例如，铁剂和钙剂可能会干扰某些抗生素的吸收，而维生素K可能会影响抗凝药物的效果。因此，在使用药物和营养补充剂时，孕妇应与医生沟通，确保没有不良相互作用的风险。

4、孕早期避免用药：非病情必需，能不用的药或暂时可停用的药物，尽量避免在妊娠早期使用。

5、注意选择药物：如可以局部用药有效的，应避免全身用药。

（作者单位：广西壮族自治区柳州市人民医院）