术中低体温有哪些危害

术中低体温，即患者在手术期间身体中心温度低于36°C，是一种常见的围术期并发症。这一看似微小的温度变化，实则可能引发一系列严重的生理变化和不良后果，影响手术的安全性和术后恢复。

以下是对术中低体温危害的详细科普。

1. 凝血功能障碍

低体温会降低凝血酶的活性，抑制血小板的功能，从而延长凝血时间，增加手术中和术后的出血量。这不仅可能延长手术时间，增加输血需求，还可能激活体内的纤溶系统，导致弥漫性血管内凝血，处理不及时会危及患者的生命。

2. 免疫功能减弱

低体温能够直接抑制机体的免疫功能，包括T细胞介导的抗体产生以及中性粒细胞非特异性氧化杀伤细菌的能力。

这种免疫抑制会增加术后感染的发生率，特别是手术切口的感染风险，影响伤口的愈合速度，增加术后住院时间和费用。

3. 心血管系统紊乱

低体温会引起心脏电活动的紊乱，导致心律失常，特别是房颤和心室颤动的风险增加。同时，低体温会增加交感神经活性，导致血压升高和心率加快，从而加重心脏的负担，增加心肌缺血、心力衰竭或心脏病发作的风险。

4. 药物代谢减慢

低体温会减缓肝脏和肾脏的代谢功能，导致麻醉药物和其他药物在体内的代谢变慢，延长麻醉效果，从而影响患者的苏醒和恢复。这不仅可能延长术后苏醒时间，还可能改变药物的药理作用，增加药物过量或效果不足的风险。

5. 神经系统影响

术中低体温还可能对神经系统产生不良影响，特别是对老年患者，可能增加术后谵妄或术后认知功能障碍的风险。

这种神经系统的影响会进一步延长恢复时间，增加术后康复的难度。

6. 术后并发症增加

由于低体温可能导致的多种生理变化，患者术后并发症的风险显著增加。这些并发症包括但不限于术后感染、心血管事件、出血增多和伤口愈合延迟等。

这些并发症不仅延长了住院时间，增加了住院费用，还可能影响患者的整体健康状况和生活质量。

7. 心理和生理负担加重

术中低体温还可能导致患者术后寒战，增加不适感，并增加身体的耗氧量。对心肺功能较差的患者而言，寒战可能加重术后疲劳和心脏负担。

此外，低体温还可能增加术后的疼痛感，使患者对疼痛更加敏感，需要更多的止痛药物来控制疼痛，延缓恢复。

预防措施

为了避免术中低体温带来的不良后果，医疗团队应采取积极的预防措施。这包括术前心理疏导，减少患者的恐惧和紧张情绪；注意保温，如使用保温毯、加热输注液体等；缩短手术时间，减少散热机会；以及密切监测患者的体温，及时发现并处理低体温情况。

综上所述，术中低体温是一种不容忽视的医学挑战。只有充分了解其危害并采取有效的预防措施，才能确保手术的安全性和患者的术后恢复。

（作者单位：河北省保定市博野县医院）