肋骨骨折的护理问题及护理措施

肋骨骨折是一种常见的胸部损伤，约占胸廓骨折的90%。肋骨骨折通常由外来暴力所致，如撞击、挤压等，且老年人由于肋骨弹性减弱，更容易发生骨折。肋骨骨折不仅会引起局部疼痛，还可能影响呼吸功能，因此科学的护理对于患者的康复至关重要。本文将详细介绍肋骨骨折的护理问题及相应的护理措施，帮助患者和家属更好地应对这一伤病。

一、肋骨骨折的护理问题

1. 疼痛管理

肋骨骨折后，患者通常会感到剧烈的疼痛，尤其在咳嗽、深呼吸或身体转动时疼痛加剧。疼痛不仅影响患者的日常生活，还可能引起焦虑、抑郁等负面情绪。

2. 呼吸受限

骨折引起的疼痛和胸廓稳定性破坏会导致呼吸受限，使呼吸变得浅快，肺泡通气减少。患者不敢咳嗽，痰液滞留，容易引起下呼吸道分泌物梗阻、肺实变或肺不张，特别是在老年或原有肺部疾患的患者中更为严重。

3. 骨折移位

肋骨骨折后，如果没有得到妥善固定，骨折端容易发生移位，加重疼痛，甚至损伤胸壁软组织或胸内脏器。

4. 感染风险

肋骨骨折后，尤其是开放性骨折，如果伤口护理不当，容易引起感染，加重病情。

5. 康复进度

肋骨骨折的康复需要一定时间，期间需要合理调整饮食结构，保持营养均衡，以促进骨折愈合和身体恢复。

二、肋骨骨折的护理措施

1. 固定骨折处

肋骨骨折后，应尽早固定骨折处，以减少骨折端的活动和减轻疼痛。常用的固定方法有使用肋骨带或腹带进行外固定。固定时，要确保固定带既不过紧影响呼吸，也不过松导致固定无效。必要时，可能需要手术进行复位。

2. 疼痛管理

疼痛管理在肋骨骨折的护理中至关重要。可以通过以下方法缓解疼痛：

药物镇痛：双氯芬酸钠缓释片、吲哚美辛缓释胶囊、布洛芬缓释胶囊等药物可以通过抑制炎症细胞聚集、减少疼痛信号传递等方式，减轻骨折部位的肿胀和疼痛。

体位调整：避免压迫骨折部位，睡觉时尽量采用侧卧位或俯卧位，以减少对骨折部位的压迫。

深呼吸练习：在疼痛可忍受的范围内，进行深呼吸练习，有助于改善呼吸功能，减轻疼痛。

3. 呼吸管理

保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道的分泌物，避免痰液滞留引起感染。鼓励患者进行有效咳嗽，必要时可进行吸痰操作。对于痰液粘稠不易咳出的患者，可以使用雾化吸入等方法帮助排痰。

4. 饮食护理

肋骨骨折患者需要补充足够的营养，以促进骨折愈合和身体恢复。建议进食高蛋白、高维生素、易消化的食物，如瘦肉、鱼类、蔬菜和水果等。避免辛辣、刺激性食物，以免加重疼痛或影响骨折愈合。同时，要保持大便通畅，避免入厕时长时间憋气。

5. 伤口护理

对于开放性骨折，需要定期清洁伤口，避免感染。保持伤口干燥，避免沾水。如有红肿、渗液等感染迹象，应及时就医处理。

6. 卧床静养

肋骨骨折后，患者应卧床静养，避免剧烈运动，以免加重病情。卧床期间，要定期改变体位，防止压疮和坠积性肺炎等并发症的发生。同时，要注意保暖，避免感冒，以免引起剧烈咳嗽，引发疼痛。

7. 心理支持

肋骨骨折患者可能因疼痛、活动受限等原因产生焦虑、抑郁等负面情绪。医护人员和家属应给予患者充分的关心和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。可以通过聊天、听音乐、看书等方式，分散患者的注意力，减轻焦虑情绪。

8. 康复锻炼

在骨折愈合的过程中，适度的康复锻炼有助于促进骨折愈合和肺功能恢复。在疼痛可忍受的范围内，鼓励患者进行散步、深呼吸练习等轻度活动。随着骨折的愈合，可以逐渐增加锻炼强度，但要避免剧烈运动和过度劳累。

9. 定期复查

在骨折后6周左右，应前往医院进行X线片检查，明确骨折愈合情况。如有必要，可以进行CT等进一步检查，以确保骨折愈合良好，没有并发症的发生。

三、结语

肋骨骨折虽然是一种常见的胸部损伤，但通过科学的护理和管理，可以大大减轻患者的痛苦，促进骨折愈合，提高生活质量。在护理过程中，要特别注意疼痛管理、呼吸管理、饮食护理、伤口护理等方面的问题，同时给予患者充分的心理支持和康复锻炼指导。通过综合治疗和护理，相信患者能够早日康复，重新回归正常的生活和工作。

肋骨骨折的护理是一个复杂而细致的过程，需要医护人员、家属和患者的共同努力。希望本文能够为肋骨骨折患者和家属提供一些有用的信息和指导，帮助大家更好地应对这一伤病。

（作者单位：广西灵山县红十字会医院）