药物过敏的应对策略

药物过敏，也称为药物变态反应，是由药物引起的过敏反应，属于药物不良反应中的特殊类型。这种反应不仅可能带来皮肤、血压、呼吸和循环系统的改变，严重时甚至威胁生命。面对药物过敏，急诊室需要迅速而有效的应对策略。

一、立即停药并隔离

一旦患者出现药物过敏症状，首要任务是立即停止使用可疑药物，并隔离患者，以防过敏反应进一步加重或影响其他患者。对于口服导致的过敏，患者应立即停止服药，并尽量催吐以排出药物。对于静脉输注导致的过敏，则需立即停止药物滴注，并更换输液器，改为生理盐水输注。

二、密切观察生命体征

急诊室医护人员需密切观察患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率等。特别要注意患者是否出现呼吸困难、喉头水肿等严重症状，这些症状可能迅速发展为过敏性休克。一旦发现异常，应立即采取相应措施，如开放气道、给氧等。

三、抗过敏治疗

对于药物过敏患者，抗过敏治疗是关键。根据过敏症状的严重程度，医生可给予不同类型的抗过敏药物。对于轻症患者，可口服抗组胺药物，如氯雷他定、扑尔敏等。对于重症患者，则需静脉给予糖皮质激素类药物，如氢化可的松、醋酸地塞米松等，这些药物具有强大的抗炎和抗过敏作用。

四、针对症状治疗

除了抗过敏治疗外，还需针对患者的具体症状进行治疗。例如，对于皮肤瘙痒、红斑等症状，可使用炉甘石洗剂进行外涂止痒；对于喉头水肿导致的呼吸困难，可使用支气管扩张剂，如硫酸沙丁胺醇，以缓解气道痉挛。

五、紧急抢救措施

如果患者出现过敏性休克等严重症状，急诊室需立即启动紧急抢救程序。这包括给予肾上腺素皮下注射，并密切观察药效，必要时可重复注射。同时，需保持患者呼吸道通畅，必要时进行气管插管或气管切开术。

六、后续处理与总结

药物过敏事件处理完毕后，急诊室应详细记录事件经过，包括患者症状、治疗过程及结果等。这些信息对于总结经验教训、提高应急处理能力具有重要意义。此外，对于容易发生药物过敏的患者，应建立特殊档案，并在未来用药时予以特别关注。

总之，药物过敏是一种严重的医疗事件，需要急诊室医护人员迅速而有效的应对策略。通过立即停药、密切观察、抗过敏治疗、针对症状治疗以及紧急抢救等措施，可以最大限度地减少过敏反应对患者的危害。同时，加强科普宣传和教育，提高公众对药物过敏的认识和防范意识，也是预防药物过敏的重要措施之一。

（作者单位： 河北省张家口市万全区医院）