外科手术后，如何预防深静脉血栓

深静脉血栓（DVT）是血液在深静脉内异常凝结导致的静脉回流障碍性疾病，常见于下肢。外科手术后，患者由于长时间卧床、血流速度减慢、血液黏稠度增加等因素，极易形成深静脉血栓。这不仅会增加患者的痛苦，还可能引发严重的并发症，如肺栓塞，甚至危及生命。

因此，外科手术后预防深静脉血栓至关重要。以下是一些有效的预防措施，分为基本预防、物理预防和药物预防三个方面。

一、基本预防

1. 抬高患肢：手术后，应将患肢抬高，禁止在国窝及小腿下单独垫枕，以促进血液回流，减少血液淤滞。

2. 避免下肢静脉穿刺：尽量减少下肢静脉的穿刺，特别是反复穿刺，以减少血管损伤和血栓形成的风险。

3. 保持水分平衡：充足的水分摄入有助于维持血液的正常稀释度，降低血液黏稠度，减少血栓形成的风险。同时，避免脱水。

4. 戒烟戒酒：吸烟和过量饮酒均可损害血管内皮细胞，增加血栓形成的风险。因此，手术后患者应戒烟戒酒。

5. 控制基础疾病：高血压、糖尿病、高脂血症等慢性疾病是深静脉血栓的重要危险因素。手术后，患者应积极控制这些基础疾病，保持血压、血糖、血脂等指标在正常范围内。

6. 适度运动：鼓励患者在手术后尽早下床活动，进行适度的体育活动，如散步、踝泵运动等，以促进血液循环，减少血液淤滞。

7. 规范使用止血带：手术后，应规范使用止血带，避免长时间使用或过度压迫，以减少血栓形成的风险。

二、物理预防

1. 使用足底静脉泵：遵医嘱给予足底静脉泵的使用，通过间歇充气加压装置，促进下肢静脉血液回流，减少血液淤滞。

2. 穿戴弹力袜：医用梯度压力袜通过提供外部压力，帮助改善下肢静脉血液回流，减少血液在下肢静脉的滞留，从而降低深静脉血栓风险。

3. 定期按摩：对于长期卧床的患者，可以使用空气加压按摩仪进行按摩治疗，促进肢体的静脉血液回流。

三、药物预防

1. 抗凝药物：对于高危患者，如手术后患者、长期卧床者等，医生可能会建议使用抗凝药物来预防深静脉血栓。

常用的抗凝药物包括低分子肝素钠、依诺肝素钠、华法林等。但需要在医生指导下使用，避免自行用药。

2. 溶栓药物：对于已经形成的血栓，可以使用溶栓药物进行治疗，如华法林、达比加群、利伐沙班等。但溶栓治疗需要在医生指导下进行，并密切监测患者的凝血功能。

结语

外科手术后预防深静脉血栓需要综合采取基本预防、物理预防和药物预防等多种措施。患者应积极配合医生的治疗和建议，保持良好的生活习惯和饮食习惯，适度运动，控制基础疾病，以减少血栓形成的风险。

同时，医生也应密切关注患者的病情变化，及时调整治疗方案，确保患者的安全和康复。

（作者单位：河北省承德市隆化县医院）