急性胰腺炎：从预防到治疗的全方位解析

急性胰腺炎是一种复杂的消化系统急症，其病因多样、发病机制复杂、临床表现多变且治疗难度大。本文将从预防到治疗对急性胰腺炎进行全方位解析，以帮助公众更好地了解这一疾病。

一、急性胰腺炎概述

急性胰腺炎是多种病因导致胰腺组织自身消化、水肿、出血及坏死等炎性损伤的急性过程。根据病情严重程度，可分为轻症急性胰腺炎（MAP）、中度重症急性胰腺炎（MSAP）、重症急性胰腺炎（SAP）及危重急性胰腺炎。其中，MAP预后良好，但SAP和CAP往往伴随着高死亡率及多器官功能障碍，需引起高度重视。

二、急性胰腺炎的预防

预防急性胰腺炎的关键在于减少诱因、调整饮食、劳逸结合、改善生活条件和控制相关疾病。

1.减少诱因：急性胰腺炎的诱因包括胆道疾病、酒精、胰管阻塞、十二指肠降段疾病、手术与创伤、代谢障碍、药物、感染等。应纠正不良习惯，禁止饮酒，保证饮食规律，以预防疾病发作。

2.饮食调理：养成合理的饮食结构，尽量做到一日三餐，定时定量，以温性和营养丰富的食物为主，避免高脂、高蛋白饮食，以减少高三酰甘油血症的发生，从而预防胰腺循环障碍和胰腺炎。

3.劳逸结合：避免过度劳累或长时间熬夜，以免导致免疫力低下，容易诱发急性胰腺炎。

4.控制疾病：如果自身患有高血脂、糖尿病等慢性疾病，应积极控制血糖和血压，以降低急性胰腺炎的发生风险。

三、急性胰腺炎的临床表现

急性胰腺炎的临床表现以急性上腹痛为主要特征，疼痛多位于中左上腹甚至全腹，可放射至背部。此外，患者还常伴有恶心、呕吐、轻度发热等症状。随着病情的发展，部分患者可出现急性多器官功能障碍及衰竭的表现。

四、急性胰腺炎的诊断

急性胰腺炎的诊断依赖于临床表现、实验室检查及影像学检查等多个方面。血清淀粉酶和脂肪酶是诊断急性胰腺炎的重要标志物。影像学检查如腹部超声、CT和MRI等有助于明确胰腺及周围脏器的病变情况。

五、急性胰腺炎的治疗

急性胰腺炎的治疗方法包括一般治疗、药物治疗、内镜治疗和手术治疗等。

1.一般治疗：遵医嘱禁食，进行肠外营养或空肠营养支持，维持水电解质平衡和加强监护。

2.药物治疗：包括抑制胃酸分泌药物、解痉镇痛药物和抗菌药物，以抑制胰腺分泌和控制感染。

3.内镜手术治疗：对于胆源性胰腺炎，需要在发病后的24-72小时内进行内镜手术治疗，以清除胆管结石，恢复胆道通畅。

4.手术治疗：对于以上治疗无法缓解症状或伴有并发症的患者，需要尽早接受外科手术治疗。

急性胰腺炎作为一种高死亡率的疾病，其预防和治疗至关重要。通过减少诱因、调整饮食、劳逸结合、改善生活条件和控制相关疾病，可以有效预防急性胰腺炎的发生。一旦出现急性胰腺炎的症状，应及时就医，遵医嘱进行治疗和调养。

（作者单位： 河北省唐山市迁西康力医院）