机械通气患者的有效雾化吸入护理

机械通气患者在进行雾化吸入治疗时，需要遵循一系列规范的护理措施，以确保治疗效果并减少并发症。以下是关于机械通气患者如何接受有效雾化吸入护理的科普指南，分条详细说明：

1.患者体位与准备

体位选择：机械通气患者在进行雾化吸入时，若无禁忌症，建议采用坐位或半坐卧位，床头抬高30-50°。这种体位有助于患者膈肌下移，胸腔扩大，增加支气管气体交换量，提高雾化治疗效果。

气道准备：操作前应充分清理患者气道，使用气道廓清技术协助患者排痰，确保呼吸道通畅。

2.雾化器的选择与使用

雾化器类型：有创机械通气患者推荐使用振动筛孔雾化器，因其药物损失量小且能避免蛋白质变性风险。无创机械通气患者若使用pMDI（加压定量吸入器）进行雾化吸入时，建议与储雾器搭配使用，以提高药物输送效率。

雾化器位置：振动筛孔雾化器应放置在吸气端管路距Y型接口80cm处；若呼吸机设置偏置气流，则放置于加热湿化器进气口处；未设置偏置气流时，放置于吸气端距离Y形15cm处。使用pMDI及腔体式储雾器时，建议将其放置于吸气端管路Y型管处。

3.雾化药物的准备与使用

药物稀释：若使用喷射雾化器，建议将药液稀释至4-6mL，以提高雾化效率并减少药物残留。

药物配伍：医护人员应充分了解各种药物在同一雾化器中配伍使用的相容性和稳定性，尽量避免不同药物的混合使用，以防药物配伍反应。

4.雾化过程中的注意事项

呼吸参数调整：选择控制模式，加大潮气量和吸气流速，延长吸气时间，有助于气溶胶输送到下气道。

加热湿化器的使用：雾化过程中，建议关闭加热湿化器，以减少气溶胶微粒的沉降，提高药物进入下气道的效率。

外接气源：若呼吸机需要外接气源驱动喷射雾化器，建议适当调整呼吸机报警范围和患者触发灵敏度设置，雾化结束后恢复原设置。

5.预防感染与护理

清洁与消毒：保持患者病室内的清洁、通风，减少探视次数，控制室内医护工作人员数量。使用一次性呼吸机管道，每周至少更换一次，并保持呼吸机湿化器贮水罐及冷凝瓶的清洁灭菌。

无菌操作：吸痰前必须带无菌手套，每次使用新的吸痰管，避免重复使用医疗器材，防止医源性感染。

口腔护理：雾化吸入后应及时洗脸或用湿毛巾擦拭口鼻部以下的雾珠，避免药物残留引起皮肤或口腔问题。

通过以上规范化的雾化吸入护理措施，机械通气患者能够更有效地接受雾化治疗，减少并发症，提高治疗效果。

医护人员应严格遵循这些指南，确保患者安全并提升护理质量。

（作者单位:河北省保定市第六医院)