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默认胆囊，作为人体消化系统的一部分，位于肝脏下方，主要功能是储存和浓缩肝脏分泌的胆汁，帮助人体消化脂肪。然而，由于种种原因，有时胆囊需要被切除。那么，切除胆囊后，身体会有哪些变化？胆囊究竟该不该切除？本文将详细探讨这些问题。
一、切除胆囊后身体的变化
1. 消化功能减弱
胆囊切除后，胆汁无法被储存和浓缩，而是直接持续进入肠道。这导致胆汁在肠道内的浓度降低，对脂肪的消化能力减弱。因此，患者可能会出现消化不良的症状，如腹胀、腹泻，尤其在摄入油腻食物后更为明显。
2. 诱发胃炎
胆汁持续进入肠道后，可能会向胃内反流，损伤胃黏膜，导致胃炎。患者可能出现中上腹持续性烧灼痛、打嗝、泛酸烧心等症状，少数患者甚至会出现胃出血。
3. 肝胆管结石
胆囊切除后，身体对胆固醇的溶解度降低，容易造成胆固醇聚集，从而增加肝胆管结石的风险。结石可能导致胆道梗阻、胆管炎等并发症，严重时需要手术治疗。
4. 其他并发症
胆囊切除手术还可能引起一些其他并发症，如创面感染、胆汁性腹膜炎等。如果术后没有对创面做好消毒工作，可能会出现局部疼痛和流脓。
二、胆囊切除的适应症
胆囊切除手术并非随意进行，其适应症主要包括以下几种情况：
1. 急性胆囊炎
急性胆囊炎如果不及时手术切除，可能导致胆囊脓肿、胆管梗阻、胆瘘等严重并发症，甚至造成癌变。因此，急性胆囊炎患者通常需要切除胆囊。
2. 胆囊结石
胆囊结石是胆囊切除的另一个常见原因。胆囊结石不仅会引起疼痛，还可能引发胆囊炎、胆管炎等并发症。对于结石数量多、直径大、逐渐增大或胆囊功能减退的胆囊结石患者，建议进行胆囊切除手术。
3. 胆囊息肉
部分胆囊息肉可能恶变为胆囊癌，尤其是直径大于1厘米的息肉。因此，对于直径大于1厘米、有恶性变可能的胆囊息肉，建议切除胆囊。
4. 胆囊腺肌增生症
胆囊腺肌增生症是一种胆囊良性病变，但部分患者可能恶变为胆囊癌。对于有明显症状或恶性变可能的胆囊腺肌增生症患者，建议切除胆囊。
三、胆囊切除的争议
尽管胆囊切除手术在某些情况下是必要的，但关于其适应症和术后影响仍存在一些争议。
1. 切除胆囊是否增加患结肠癌风险？
关于切除胆囊是否会增加患结肠癌风险的问题，目前尚无定论。一些研究认为，胆囊切除后肠道内胆汁酸浓度升高，可能增加结肠癌的风险。然而，也有研究表明，胆囊结石与结肠癌有紧密联系，而胆囊切除手术与结肠癌并无明显相关性。因此，切除胆囊是否增加患结肠癌风险仍需进一步研究。
2. 无症状胆囊结石是否需要切除？
对于无症状胆囊结石患者，是否需要切除胆囊也存在争议。无症状胆囊结石患者通常不需要特殊治疗，只需保持健康的饮食习惯，并定期进行超声检查观察结石变化。然而，对于结石数量多、直径大、逐渐增大或胆囊功能减退的无症状胆囊结石患者，以及随访时出现胆囊炎多次发作、胆囊积液、胆总管梗塞等症状的患者，建议进行胆囊切除手术以防止并发症的发生。
四、胆囊切除后的护理
胆囊切除手术后，患者需要做好以下几点护理：
1. 饮食调整
术后患者应避免摄入过多油腻食物，以免加重消化不良症状。建议多吃清淡、易消化的食物，如蔬菜、水果、粥等。
2. 定期随访
术后患者应定期进行超声检查，观察胆囊切除后的恢复情况，以及是否有新的结石形成。
3. 药物治疗
对于术后出现消化不良、胃炎等症状的患者，可以在医生指导下服用抑酸药、胃黏膜保护药等药物进行治疗。
4. 生活方式调整
术后患者应保持良好的生活习惯，避免过度劳累和精神紧张，保持充足的睡眠和适度的运动。
五、结语
胆囊切除手术在某些情况下是必要的，如急性胆囊炎、胆囊结石等。然而，切除胆囊后身体会出现一系列变化，如消化功能减弱、诱发胃炎、肝胆管结石等。因此，在决定是否切除胆囊时，患者应充分了解手术的风险和适应症，并在医生的指导下做出选择。同时，术后患者也需要做好护理和随访工作，以减少不良现象的发生。
（作者单位： 广西中医药大学第一附属医院）
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