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浅谈胆囊该不该切除及切除胆囊后的身体变化

□ 作者 □ 廖轲

胆囊,作为人体消化系统的一部分,位于肝脏下方,主要功能是储存和浓缩肝脏分泌的胆汁,帮助人体消化脂肪。然而,由于种种原因,有时胆囊需要被切除。那么,切除胆囊后,身体会有哪些变化?胆囊究竟该不该切除?本文将详细探讨这些问题。

一、切除胆囊后身体的变化

1. 消化功能减弱

胆囊切除后,胆汁无法被储存和浓缩,而是直接持续进入肠道。这导致胆汁在肠道内的浓度降低,对脂肪的消化能力减弱。因此,患者可能会出现消化不良的症状,如腹胀、腹泻,尤其在摄入油腻食物后更为明显。

2. 诱发胃炎

胆汁持续进入肠道后,可能会向胃内反流,损伤胃黏膜,导致胃炎。患者可能出现中上腹持续性烧灼痛、打嗝、泛酸烧心等症状,少数患者甚至会出现胃出血。

3. 肝胆管结石

胆囊切除后,身体对胆固醇的溶解度降低,容易造成胆固醇聚集,从而增加肝胆管结石的风险。结石可能导致胆道梗阻、胆管炎等并发症,严重时需要手术治疗。

4. 其他并发症

胆囊切除手术还可能引起一些其他并发症,如创面感染、胆汁性腹膜炎等。如果术后没有对创面做好消毒工作,可能会出现局部疼痛和流脓。

二、胆囊切除的适应症

胆囊切除手术并非随意进行,其适应症主要包括以下几种情况:

1. 急性胆囊炎

急性胆囊炎如果不及时手术切除,可能导致胆囊脓肿、胆管梗阻、胆瘘等严重并发症,甚至造成癌变。因此,急性胆囊炎患者通常需要切除胆囊。

2. 胆囊结石

胆囊结石是胆囊切除的另一个常见原因。胆囊结石不仅会引起疼痛,还可能引发胆囊炎、胆管炎等并发症。对于结石数量多、直径大、逐渐增大或胆囊功能减退的胆囊结石患者,建议进行胆囊切除手术。

3. 胆囊息肉

部分胆囊息肉可能恶变为胆囊癌,尤其是直径大于1厘米的息肉。因此,对于直径大于1厘米、有恶性变可能的胆囊息肉,建议切除胆囊。

4. 胆囊腺肌增生症

胆囊腺肌增生症是一种胆囊良性病变,但部分患者可能恶变为胆囊癌。对于有明显症状或恶性变可能的胆囊腺肌增生症患者,建议切除胆囊。

三、胆囊切除的争议

尽管胆囊切除手术在某些情况下是必要的,但关于其适应症和术后影响仍存在一些争议。

1. 切除胆囊是否增加患结肠癌风险?

关于切除胆囊是否会增加患结肠癌风险的问题,目前尚无定论。一些研究认为,胆囊切除后肠道内胆汁酸浓度升高,可能增加结肠癌的风险。然而,也有研究表明,胆囊结石与结肠癌有紧密联系,而胆囊切除手术与结肠癌并无明显相关性。因此,切除胆囊是否增加患结肠癌风险仍需进一步研究。

2. 无症状胆囊结石是否需要切除?

对于无症状胆囊结石患者,是否需要切除胆囊也存在争议。无症状胆囊结石患者通常不需要特殊治疗,只需保持健康的饮食习惯,并定期进行超声检查观察结石变化。然而,对于结石数量多、直径大、逐渐增大或胆囊功能减退的无症状胆囊结石患者,以及随访时出现胆囊炎多次发作、胆囊积液、胆总管梗塞等症状的患者,建议进行胆囊切除手术以防止并发症的发生。

四、胆囊切除后的护理

胆囊切除手术后,患者需要做好以下几点护理:

1. 饮食调整

术后患者应避免摄入过多油腻食物,以免加重消化不良症状。建议多吃清淡、易消化的食物,如蔬菜、水果、粥等。

2. 定期随访

术后患者应定期进行超声检查,观察胆囊切除后的恢复情况,以及是否有新的结石形成。

3. 药物治疗

对于术后出现消化不良、胃炎等症状的患者,可以在医生指导下服用抑酸药、胃黏膜保护药等药物进行治疗。

4. 生活方式调整

术后患者应保持良好的生活习惯,避免过度劳累和精神紧张,保持充足的睡眠和适度的运动。

五、结语

胆囊切除手术在某些情况下是必要的,如急性胆囊炎、胆囊结石等。然而,切除胆囊后身体会出现一系列变化,如消化功能减弱、诱发胃炎、肝胆管结石等。因此,在决定是否切除胆囊时,患者应充分了解手术的风险和适应症,并在医生的指导下做出选择。同时,术后患者也需要做好护理和随访工作,以减少不良现象的发生。

(作者单位: 广西中医药大学第一附属医院)

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