急性胸痛，不容忽视的“心”信号

急性胸痛，这一突发性且可能致命的症状，常常被视为身体发出的紧急警告信号。胸痛作为胸部疾病最常见的表现之一，其背后可能隐藏着多种严重疾病。本文将从急性胸痛的定义、常见病因、鉴别诊断、急救措施以及预防建议等方面，为您详细解读这一不容忽视的“心”信号。

一、急性胸痛的定义

急性胸痛，顾名思义，是指突然发生的胸痛症状。这种疼痛可能表现为钝痛、刀割样痛、压迫痛或撕裂样剧痛，严重时可迅速危及生命。

引起急性胸痛的原因复杂多样，既包括心源性胸痛，也涵盖非心源性胸痛，因此，及时准确的诊断与治疗至关重要。

二、急性胸痛的常见病因

心源性胸痛：

1. 心绞痛：由冠状动脉供血不足引起的心肌缺血，常表现为胸骨后或心前区的压迫性、紧缩性疼痛，可放射至左肩、左臂等部位。

2. 心肌梗死：心肌严重而持久的缺血导致的心肌坏死，疼痛性质更为剧烈，持续时间更长，常伴有大汗、恐惧、濒死感等症状。

3. 主动脉夹层：主动脉内膜撕裂，血液进入主动脉壁中层形成夹层血肿，表现为撕裂样剧痛，可迅速进展为休克甚至死亡。

非心源性胸痛：

1. 胸膜炎：胸膜腔内的炎症，常因感染、外伤等原因引起，表现为刺痛或牵拉痛，深呼吸或咳嗽时加剧。

2. 气胸：胸膜腔内积气，导致肺组织受压，表现为突发的锐痛，伴有呼吸困难和刺激性咳嗽。

3. 肺炎：肺部感染性疾病，胸痛多为患侧胸痛，可伴有发热、咳嗽、咳痰等症状。

4. 肋间神经炎、肋软骨炎、带状疱疹等，也可引起急性胸痛。

三、急性胸痛的鉴别诊断

急性胸痛的鉴别诊断需综合考虑疼痛的性质、部位、持续时间及伴随症状。例如，心绞痛多表现为胸骨后或心前区的压迫性疼痛，可放射至左肩、左臂等部位；而心肌梗死则疼痛更为剧烈，持续时间更长，常伴有大汗、恐惧等症状。此外，张力性气胸的疼痛多为刀割样，伴有明显的呼吸困难；胸膜炎的疼痛则多在深呼吸或咳嗽时加剧。

在鉴别诊断过程中，心电图、X线检查、CT扫描等辅助检查手段也发挥着重要作用。通过这些检查，可以进一步明确胸痛的原因，为后续治疗提供依据。

四、急性胸痛的急救措施

面对急性胸痛患者，及时有效的急救措施能够挽救生命。以下是一些关键的急救步骤：

1. 就地平卧：发现患者胸痛倒地时，切勿随意搬动，应将其就地平卧，保持呼吸道通畅。

2. 紧急呼救：立即拨打120急救电话，等待专业救援人员的到来。

3. 判断生命体征：检查患者的意识、呼吸和脉搏，评估生命体征是否稳定。

4. 含服急救药物：如果患者既往有心绞痛病史，且身边备有急救药物（如硝酸甘油、速效救心丸等），应尽快含服。

5. 心肺复苏：若患者心跳骤停，应立即进行心肺复苏术，直至专业救援人员到达。

五、预防建议

预防急性胸痛的发生，关键在于保持健康的生活方式和积极治疗基础疾病。以下是一些具体的预防建议：

1. 合理饮食：保持均衡的饮食结构，减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入，多吃新鲜蔬菜和水果。

2. 适量运动：根据自身情况选择适合的运动方式，如散步、慢跑、游泳等，增强心肺功能。

3. 戒烟限酒：吸烟和过量饮酒都是心血管疾病的危险因素，应尽早戒烟限酒。

4. 控制体重：保持适宜的体重范围，避免肥胖对心血管系统造成的不良影响。

5. 定期体检：定期进行体检，及时发现并治疗高血压、糖尿病等基础疾病，降低心血管疾病的风险。

6. 学会减压：保持良好的心态，学会调节情绪和压力，避免过度劳累和情绪波动对心脏造成的不良影响。

六、结语

急性胸痛作为一种紧急的“心”信号，不容忽视。通过了解急性胸痛的定义、常见病因、鉴别诊断、急救措施以及预防建议，我们可以更好地应对这一症状的挑战。

在日常生活中，我们应保持健康的生活方式，积极治疗基础疾病，提高自我保健意识，为心脏健康保驾护航。同时，在面临急性胸痛等紧急情况时，我们应迅速采取正确的急救措施，为患者争取宝贵的救治时间。

（作者单位：广西中医药大学第一附属医院）