房颤的治疗全解析

心房颤动是一种常见的持续性心律失常，它导致心脏丧失规律有序的电活动，代之以快速无序的颤动波。

房颤不仅会影响心脏的泵血功能，还可能诱发血栓和栓塞，增加中风、偏瘫等严重并发症的风险。那么，房颤究竟是如何治疗的呢？本文将从多个方面为您详细解析。

一、一般治疗

1. 心态调整：患者应保持积极乐观的心态，避免不良情绪刺激，以减少房颤的发作频率。

2. 生活方式调整：适当休息，特别是在房颤急性发作期间；改变体位，如坐下来或平躺，有助于缓解不适；调整饮食，避免摄入辛辣、刺激、生冷及含咖啡因的食物；适量运动，如散步、瑜伽等，以提高心肺功能。

二、药物治疗

药物治疗是房颤治疗的重要手段，根据不同的作用机制，可分为以下几类：

1. 药物复律：适用于持续性房颤小于半年或经超声检查证实心房内无血栓的患者。常用药物有胺碘酮等，用于恢复窦性心律。

2. 控制心室率：对于已不适合药物转复或药物及电复律转复失败的老年患者，治疗目的则是控制心室率。常用药物有洋地黄、β受体阻断药、钙通道阻断药等。

3. 预防复发：复律后需维持窦性心律，常用药物有索他洛尔、丙吡胺等。

4. 抗凝治疗：为了预防房颤导致的血栓形成，常用药物有华法林、阿司匹林等。

三、手术治疗

若药物治疗无效，或患者症状严重，可考虑手术治疗，主要包括以下几种方法：

1. 心脏射频消融术：是目前治疗房颤的有效手段之一，通过烧灼异常激动的放电部位，阻断肺静脉，形成隔离带，从而达到治疗目的。其成功率较高，特别是对于阵发性房颤患者。

2. 左心耳结扎、封堵或切除：左心耳是房颤时易形成血栓的部位，通过结扎、封堵或切除左心耳，可有效预防血栓形成。

3. 迷宫手术：通过一系列切口打断常见的折返环，建立特殊的传导通路，使心房电活动同步，从而消除房颤。

4. 起搏治疗：在X线引导下放置起搏导线，并置入起搏器，通过脉冲电流刺激心脏，使之激动和收缩，达到治疗目的。

四、其他治疗

对于紧急情况下的房颤，或房颤症状严重患者，可考虑电复律治疗，以迅速恢复窦性心律。

五、无痛消融术

为减轻患者在手术过程中的不适感，无痛消融术应运而生。患者在喉罩全麻下接受手术，术中平静入睡，术毕快速清醒，提高了手术的舒适度和安全性。

结语

房颤的治疗应根据患者的具体情况制定个性化的方案，包括一般治疗、药物治疗、手术治疗等多种手段。患者应在医生的指导下，选择最适合自己的治疗方法，并定期复查，以确保病情得到有效控制。

（作者单位：河北省唐山市迁安德泰医院 ）