脊髓损伤患者的康复医学之路

脊髓损伤是一种严重的神经系统损伤，可能导致损伤平面以下的感觉和运动功能丧失，严重影响患者的生活质量。然而，通过科学的康复治疗和患者的积极努力，许多患者能够在一定程度上恢复功能，提高生活质量。以下是脊髓损伤患者康复医学之路的一些关键要点。

一、早期干预与急救处理

脊髓损伤发生后，首要任务是进行急救处理，包括固定脊柱、保护脊髓，以防止二次损伤的发生。

对于严重的脊髓损伤，手术治疗是必要的，旨在减轻脊髓的压力，修复损伤部位，并稳定脊柱结构，为后续康复治疗创造有利条件。

二、神经修复与黄金恢复期

神经修复是脊髓损伤康复的重要一环。通过输入神经因子细胞，促进这些细胞分化成神经细胞，修复已丧失功能和坏死的神经细胞，从而恢复正常的神经传导功能。神经修复的黄金恢复期通常在损伤后的三个月内，大多数患者在半年到两年内可望恢复部分神经功能。

三、物理治疗与运动康复训练

物理治疗是脊髓损伤康复的核心内容，包括肌力训练、平衡和协调训练、站立和步行训练等。通过系统的训练，患者能够逐渐恢复肌肉力量、改善关节活动度，提高日常生活能力。

1.肌力训练：针对完全性和不完全性脊髓损伤患者，分别进行上肢和残留肌肉的训练，目标是使肌力达到3级以上。

2.体位变换与关节活动：卧床患者应定时变换体位，预防压疮和关节挛缩。对瘫痪肢体进行关节被动运动训练，防止关节僵硬。

3.坐起与站立训练：早期进行坐起和站立训练，逐步增加训练难度，促进患者适应不同体位。

四、作业疗法与日常生活训练

作业疗法通过日常生活活动训练、职业技能训练等，帮助患者提高生活自理能力，重返社会。训练内容包括穿衣、洗漱、进食等自理活动，以及床上移动、轮椅操作等转移技能。

五、辅助器具的使用

根据患者需求选择合适的辅助器具，如轮椅、矫形器等，提高患者的活动能力和生活质量。矫形器的使用可以帮助患者站立和步行，提高行走能力和稳定性。

六、康复效果的评估与调整

定期对患者的功能状况进行评估，以便及时调整治疗方案。评估内容包括运动功能、感觉功能、日常生活能力等方面。根据评估结果，医生和康复师应及时调整治疗方案，以满足患者的康复需求。

脊髓损伤患者的康复之路虽然充满挑战，但只要我们遵循科学的治疗原则和方法，结合心理调适和全面的社会支持，就有可能实现最大程度的功能恢复。

（作者单位： 河北省曲阳县中医医院）