胆结石的肝胆外科护理与预防策略

胆结石，又称胆石症，是一种常见的肝胆外科疾病。它指的是胆道系统内（包括胆囊或胆管）发生结石的疾病，对患者的生活质量及健康带来严重威胁。本文将详细介绍胆结石的肝胆外科护理与预防策略。

一、胆结石的形成与病因

胆结石的形成可能与多种因素有关，主要包括代谢异常、胆道解剖和动力的异常以及胆道感染等。代谢异常中，胆固醇含量增多或胆盐含量减少时，胆固醇会析出结晶，形成胆固醇结石；胆红素含量增加时，可与钙结合形成胆色素钙结石。胆道感染会改变胆汁的pH值，使胆固醇易于沉淀，同时细菌、炎性细胞和脱落的上皮细胞成为结石核心。胆道狭窄或胆总管囊性扩张等胆道解剖的异常也会促进结石的形成。

二、胆结石的临床表现

胆结石的临床表现多样，约2/3的患者可能毫无症状，而约1/3的患者则可能出现胆绞痛和急性胆囊炎。胆绞痛通常表现为右上腹或上腹正中的中、重度疼痛，可放射至右肩胛间区、后背及右肩。急性胆囊炎则表现为持续的胆囊区疼痛，有时伴有发热和黄疸。

三、肝胆外科护理

1. 术前护理：

病情观察：监测患者的生命体征，记录疼痛、黄疸等症状。

缓解疼痛：通过药物或物理方法减轻患者疼痛。

营养支持：提供高蛋白、高碳水化合物、高维生素、低脂饮食，维持良好的营养状态。

心理护理：给予患者心理支持，减轻焦虑和恐惧。

2. 术后护理：

引流护理：妥善固定引流管，保持有效引流，观察并记录引流液的颜色、量和性状。

并发症预防：密切观察黄疸、出血、胆漏等并发症，及时采取措施预防和处理。

四、胆结石的预防策略

1. 饮食调控：

膳食多样化，避免生冷、油腻、高蛋白、刺激性食物及烈酒等易助湿生热的食物。

多吃富含维生素A和维生素C的蔬菜和水果、鱼类及海产类食物，有助于清胆利湿、溶解结石。

2. 生活规律：

保持规律的作息，劳逸结合，经常参加体育活动。

按时吃早餐，避免发胖，减少妊娠次数。

3. 控制体重：

肥胖患者体内胆固醇过高，容易形成胆固醇性结石，应合理减肥，控制体重。

4. 定期体检：

家族中有胆结石病史的人，应定期进行相关体检，及早发现和处理。

胆结石虽小，但带来的麻烦却不容忽视。通过科学的肝胆外科护理和有效的预防策略，我们可以降低胆结石的发生率和危害，保护患者的健康和生活质量。

（作者单位： 河北省保定市第二医院）