化疗在恶性血液病治疗中的注意事项

恶性血液病是一类影响血液系统的严重疾病，包括白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等。化疗作为恶性血液病治疗的重要手段之一，化学治疗是指通过化学药物来杀灭癌细胞的治疗方法，属于全身治疗。同时化疗也是把双刃剑，它不仅会杀死体内的坏细胞，对体内的正常细胞也是“一视同仁”。本文将详细阐述化疗在恶性血液病治疗中的注意事项。

化疗药物杀伤肿瘤细胞同时，对正常的口腔及消化道粘膜细胞，心脏、肝脏、肾脏均有一定损伤，化疗后有不同程度的骨髓抑制，引起全血细胞减少。所以，化疗期间及化疗后需要注意加强防护。

1.化疗期间多饮水

饮水可以加速新陈代谢，缩短药物半衰期，减少药物对正常细胞的损伤。并且水的冲刷对粘膜细胞有一定的保护作用。并且化疗导致肿瘤细胞大量破坏，大量钾离子、磷离子及核酸进入血液循环，有发生肿瘤溶解综合征的风险，严重可导致急性肾功能衰竭，多饮水促进尿液排泄，可以减少有害物质聚集。所以化疗期间注意多喝温开水。

2.注意口腔清洁，预防牙龈感染

化疗药物可能会导致口腔黏膜损伤，化疗后免疫力下降，如果口腔卫生不到位，可能会导致口腔感染。所以化疗期间需要做好口腔卫生防护。

每餐后立即用软毛牙刷刷牙清洁口腔，若血小板极低，刷牙有牙龈出血可能，可换用妇科棉签或月子牙刷清洁牙齿，同时三餐前后及睡前均需按医嘱使用预防细菌或真菌感染的漱口水漱口。

3.注意饮食卫生及清淡饮食

由于化疗药物的消化道反应，化疗期间会有不同程度的恶心，呕吐，食欲下降。但仍需要按时进食，以保证营养的摄入，维持正常肠道菌群及保护正常消化道屏障功能。?化疗期间可以选择清淡，丰富蛋白质、维生素和容易消化的食物，比如青菜瘦肉粥，玉米粥、面条，馄饨、蔬菜米糊、鸡蛋羹等。勿进食油腻、不易消化及坚硬的食物。

化疗后白细胞下降免疫力低，尤其是粒细胞缺乏时，非常容易发生肠道感染，严重的肠道感染可能会导致肠源性败血症，引起脓毒症休克，威胁生命。所以需要格外注意饮食卫生，确保只进食新鲜干净的食物，切勿进食腌制食品、腊肉、外卖熟食、外购蛋糕、冰淇淋等不新鲜不能确保干净及容易变质的食物。含糖高容易腐败的水果也尽量不要进食，比如葡萄、西瓜、榴莲等。

4.注意戴口罩，减少探视

化疗后白细胞下降，或者由于化疗药物本身抑制免疫细胞功能，导致患者免疫力低下，非常容易发生感染，最常见部位是呼吸道。所以，患者和家属都需要注意戴口罩，勤洗手，加强呼吸道防护。同时注意，抑制期期间，尽量减少其他亲朋好友的探视，以免探视者带来细菌和病毒导致患者感染发热。探视尽量安排在度过抑制期之后。

5.注意皮肤清洁，预防皮肤软组织感染

化疗期间卧床、化疗后免疫力低下，均需要注意做好皮肤清洁。每天早晚用温水进行皮肤擦浴，同时注意做好保暖。

?肛周清洁需要到位，用碘伏温开水坐浴15-20分钟，每天2次，大便后需要用温水清洁肛周，然后再用碘伏温开水坐浴5-10分钟。如果已经出现肛周疼痛，需要立即告知医护人员，尽快处理。

同时注意保持大便通畅，进食纤维素丰富的食物，如绿叶蔬菜、粗粮、膳食纤维素等。

6.注意每天观察自身情况

化疗期间药物可能导致脏器损伤，所以需要注意观察尿液颜色，大便情况，体温及其他自身特殊的不适感等，告知医生便于医生及时处理。

化疗后骨髓抑制期白细胞、血小板和红细胞均下降，尤其是白血病患者，需要注意监测体温，观察皮肤出血点瘀斑，大小便情况等，积极与医护人员沟通。

7.注意保持乐观，积极配合医护人员治疗

化疗期间，部分患者可出现剧烈呕吐、严重口腔溃疡等不适；化疗后部分患者骨髓抑制期常发生感染，引起持续发热及感染灶相应症状，如咳嗽咳痰、腹泻、尿频尿急尿痛、肛周脓肿等，很容易悲观沮丧，产生怀疑，失去信心。?但各种不适大多是暂时的，化疗结束、度过抑制期后，会逐渐好转，所以需要患者及家属保持乐观积极的态度，配合医护人员，一起度过难关。?而且目前治疗手段多样，很多血液病最终是完全可以治愈的，所以坚定战胜疾病的信心，配合治疗，做好自我保护，为进一步治疗和痊愈创造条件。

8.定期复查

化疗结束后，患者应定期到医院进行复查，了解病情变化和治疗效果。与医生保持沟通，及时调整治疗方案。

综上所述，在当下的医学领域，化疗仍是恶性血液病治疗中不可或缺的一种手段，但在实际应用中也需要注意诸多事项。

患者和家属应充分了解化疗的利弊，遵循医嘱，密切关注患者的身体状况，确保化疗的有效性和安全性。

（作者单位： 河北省保定市第一医院）