□白玲
胃肠息肉是消化道内壁的一种异常生长物，它们可能会凸起并改变胃肠壁的结构。这些息肉可以是良性的，也可能是恶性的，尽管大部分息肉是良性的，但在确诊之后也要及时进行手术切除治疗，以解除病变。为了提高治疗效果，改善预后，患者在接受手术之后还需要注意加强保健，下面本文主要科普术后保健相关知识。
1.认知胃肠息肉
胃肠息肉是指在胃肠道内壁隆起的病变，通常分为腺瘤型、炎症型、错构瘤型及黏膜增生型等，其中腺瘤型具有较高的恶变风险。
胃肠息肉可引起消化道梗阻等并发症，严重的部分息肉具有恶变倾向，可形成肿瘤，部分息肉为癌前病变。其中，结直肠癌大部分是由胃肠息肉恶变而来。
胃肠息肉的发现和诊断通常采用胃镜、肠镜等内镜检查方法。对于多发息肉患者，其家族成员也常患有息肉，因此，家族成员应尽早到医院检查，早诊断，早治疗，以预防癌变。
2.胃肠息肉切除术主要方法
内镜切除：包括在电子肠镜下行镜下咬除、高频电切除、内镜下黏膜切除术等，此项手术创口较小，在常规禁食24小时后，从半流食缓慢更替为软食，注意饮食清淡。
微创切除：一般指腹腔镜切除，部分息肉较大或内镜下无法取出的息肉多使用这种方式。腹部有小型创口，除常规禁食及清淡饮食外，需额外注意伤口情况，保持创口清洁干燥。
开腹切除术：若为罕见的遗传性综合征，如家族腺瘤性息肉病等，需在开腹下切除结肠和直肠。此手术创口较大，患者应严格遵医嘱，前期卧床制动，在主治医生允许进食后以流食-半流食-软食-普食的规律缓慢更改，尽量避免生冷食物，以温热食物为主。
3.胃肠息肉切除术后保健方法
术后休息与活动：术后应至少绝对卧床6~8小时待麻醉反应消失，对于小于1cm或单发息肉切除后尽可能卧床1~2天，对于大于1cm或多发息肉患者，应尽可能卧床2~3天，以减少切除后出血风险。术后1~2天可在室内散步活动。
术后饮食：术后24小时后可饮温开水，无不适后可逐渐进食稀粥等半流质食物，之后逐步恢复正常饮食。
并发症的预防和处理：术后可能出现上腹胀痛、咽喉疼痛、下颌关节脱位、气道误吸咳嗽、活检部位出血等不适。如出现上述不适，应及时告知医生，在医生的指导下进行处理。
定期随访：胃肠息肉切除后仍有复发可能，患者需要在医生的指导下定期接受检查。一般来说，对于腺瘤来源的大肠癌，息肉切除后定期肠镜随访能降低大肠癌发病率的总有效率为88%。复查的频率依据息肉的高危、低危而不同。
4.预防胃肠息肉的方法
保持健康饮食习惯：避免暴饮暴食：饮食要有规律，按时吃饭，避免过饱或饥饿，养成良好的饮食习惯。避免油腻食物：过多摄入油腻食物会对胃肠道产生刺激，增加胃肠负担，加重胃肠不适症状。避免辛辣食物：辛辣食物会刺激胃肠道，加重胃肠不适症状，甚至可能诱发胃肠息肉。避免腌制、熏制、油炸食物：这些食物中含有对人体有害的物质，如亚硝酸盐、多环芳烃等，会刺激胃肠道，增加胃肠息肉的风险。避免霉变、变质食物：这些食物中含有的黄曲霉素、亚硝胺等致癌物质会损伤胃肠道，增加胃肠息肉的发病风险。避免过烫、过冷、过硬食物：这些食物会对胃肠道产生刺激，加重胃肠负担，不利于预防胃肠息肉。限制刺激性食物：如浓茶、咖啡、烟、酒等，会刺激胃肠道，加重胃肠不适症状。
避免药物刺激：在服用药物时，应注意科学合理用药，避免滥用，特别是对胃肠道损伤大的药物。
保持大便通畅：多吃膳食纤维丰富的食物，保持大便通畅，及时纠正便秘、腹泻，防止损伤肠黏膜。
清除幽门螺旋杆菌：对于胃息肉患者，如存在幽门螺杆菌感染，需进行清除幽门螺旋杆菌的治疗。
保持良好生活习惯：如定时排便、不熬夜、保证良好睡眠、控制体重、经常参加体育锻炼等。
保持乐观情绪：保持良好的心态，以良好的心态应对压力，注意劳逸结合，避免过度疲劳。
定期进行胃肠镜检查：对于有胃肠息肉家族史的人群，特别是父母、兄弟、姐妹等一级亲属发生胃肠息肉的人群，建议在一定年龄后定期进行胃肠镜检查，以及时发现、治疗息肉。
总之，胃肠息肉切除术后，患者需要在医生的指导下注意以上保健细节，同时保持良好的生活习惯和饮食习惯，定期接受检查，以确保身体健康。
（作者单位：四川省绵阳市中心医院）
