□覃美玉
怀孕本身是一件十分美好的事情，但若是碰到异位妊娠就不是什么好事情了。
一、什么是宫外孕
宫外孕也称异位妊娠，是指受精卵在子宫体腔以外的部位着床和发育。最常见的着床发病部位是输卵管，少见的有卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠等。随着胚胎的发育，可以穿破输卵管壁或自输卵管伞端向腹腔流产，造成腹腔内出血，患者会出现腹痛、大出血、输卵管破裂，严重者甚至出现休克而威胁生命安全。
二、哪些人群要小心宫外孕？
1、盆腔感染所致的女性：女性患有盆腔炎，有可能影响输卵管的输送功能，造成宫外孕。
2、有过宫外孕病史的女性:有过一次宫外孕的女性，再次发生宫外孕的几率大大增加。
3、避孕失败的女性：包括宫内节育器避孕失败、口服紧急避孕药失败，这些影响因素都会干扰受精卵再次着床，发生宫外孕的几率较大。
4、输卵管发育不良或功能异常的女性：输卵管过长、肌层发育差、黏膜纤毛缺乏、双输卵管、输卵管憩室或有输卵管副伞等，均可造成输卵管妊娠。
5、多次行人工流产术的女性：多次流产手术会导致子宫内膜受到损伤，这样胚胎不易在子宫腔内着床，就会引起宫外孕。
三、宫外孕的四个信号你都知道吗？
1、腹痛：腹痛为输卵管妊娠时的主要症状，其产生率在95%，常为突发性下腹一侧有撕裂样或阵发性疼痛。
2、停经：多数病人在发病前有片刻的停经史，多数在6周左右。
3、阴道流血:异位妊娠患者会有阴道出血症状，需要注意的是，宫外孕出血是在胚胎死亡后出现的不规则阴道流血，颜色深褐，量少，一般不超过月经量；流血时常伴有蜕膜管型或蜕膜碎片排出，当病灶消除后，流血可完全停止。
4、晕厥与休克：由于腹腔急性内出血及腹痛，轻者出现面色苍白、乏力等，重则出现晕厥等失血性休克反应，出血越多越快，症状出现也会越迅速越严重。
四、发生宫外孕的治疗有哪些？
1、手术治疗：一般分为保守手术和根治手术。
①保守手术保留患侧输卵管。考虑到保守手术的术后持续异位妊娠及再次异位妊娠发生率较高，且辅助生育技术不断发展与成熟，故现多不主张行保守手术。
②根治手术为切除患侧输卵管。根治手术适用于绝大多数类型异位妊娠，特别是合并内出血并发休克的急症患者。
③腹腔镜手术是一种微创手术，手术切口小，创伤少，手术后恢复比较快，对女性的身体伤害也会比较小，是治疗异位妊娠的主要方法。
2、保守治疗：口服甲氨蝶呤、米非司酮等药物，通过对二氢叶酸还原酶的抑制而阻止DNA的修复和细胞的复制，以及抑制绒毛增殖，诱发和促进其凋亡，达到治疗目的。在治疗过程中需检测血HCG的浓度，结合患者的临床表现，来判断治疗的效果。
五、宫外孕治疗在生活中应该注意什么？
1、生活指导
①积极治疗盆腔炎、子宫内膜异位症等，预防异位妊娠的发生。
②注意经期和性生活卫生，减少炎症发生。
③做好避孕工作，减少人工流产及引产次数。此外，术后需要禁止性生活一个月，多注意外阴的清洁卫生，严格避孕至少6个月，定期门诊复查。
④再次妊娠后，如出现腹痛、阴道出血时及时就诊。
2、饮食指导
饮食以营养、清淡、易消化为原则；忌生冷、油腻、辛辣刺激之品。可以多吃些牛奶、鸡蛋、瘦肉、蔬菜和水果等食物。
3、情志调理
①做好患者心理疏导，部分异位妊娠患者会因失去孩子而感到悲伤、失望、自责，担心不能再孕，此时家属及同事应积极劝导，帮助其树立信心。
②异位妊娠患者再次备孕时，应积极咨询医生并接受相关检查。
③异位妊娠患者保守治疗期间，应尽可能卧床休息，减少异位妊娠破裂的机会。
（作者单位：广西南宁市第二人民医院）
