□谢柠羽
卒中，是因脑血管阻塞或破裂所导致的局部脑组织缺血或出血，这会使得大脑的部分功能受到影响或丧失。在康复过程中，睡眠障碍是许多卒中患者常见的症状之一。正确的护理策略可以帮助卒中患者更好地克服这一问题。
1. 卒中后睡眠障碍的主要表现
卒中对大脑结构和功能的影响复杂多变，因此，卒中后的患者可能会经历各种各样的睡眠障碍。以下是一些表现：睡眠过多、睡眠过少、夜间频繁醒来、早醒、夜间活动增多、呼吸暂停。以上种种，都显示出卒中对大脑及其功能的深远影响，以及卒中后康复的复杂性。
2. 卒中后睡眠障碍的原因
卒中后的睡眠障碍不是简单的单一因素导致，而是多种原因交织而成：（1）神经功能障碍：卒中可能会导致大脑的结构性损伤。大脑中与调控睡眠有关的区域，如丘脑、下丘脑和脑干，受损时可能会引起睡眠障碍。此外，卒中还可能影响神经递质的分泌和调节，这些神经递质（如5-羟色胺、多巴胺）对维持正常的睡眠-觉醒循环至关重要。（2）药物作用：许多用于治疗卒中和与卒中相关的药物都可能影响睡眠。例如，一些降压药、抗凝药、利尿药和抗抑郁药物，可能会引起失眠、噩梦或日间嗜睡等症状。因此，为卒中患者选择和调整药物时，医生需要权衡药物的疗效和潜在的副作用。（3）情感障碍：卒中不仅是一次生理打击，也是一次心理打击。很多卒中患者会因失去某些身体功能、生活质量下降而产生焦虑、抑郁情感。长时间的情感低落可能导致患者在夜晚反复思考，从而影响其入睡或导致夜间醒来。此外，抑郁症患者常常会出现早醒的现象。（4）身体舒适度：卒中患者在康复初期可能需要长时间卧床，导致肌肉酸痛、关节僵硬，这些身体不适都可能影响到睡眠。此外，因卒中引发的神经损伤，患者可能会出现尿失禁或尿频，导致夜间多次起床，打破了正常的睡眠模式。（5）环境因素：医院或康复中心的环境与家中相比存在很大差异。不熟悉的环境、医院的灯光、设备的噪音以及其他病人的活动都可能干扰卒中患者的睡眠。
3. 护理策略
卒中后的睡眠障碍对患者的康复和生活质量有深远的影响，下面我们将进一步探讨这些策略：（1）生活方式指导：指导患者建立良好的作息习惯，例如每天在固定的时间上床睡觉和起床，避免午睡或限制午睡时间，以及在晚上避免摄入刺激性食物和饮料。此外，建议患者在晚上避免使用电视、手机和电脑。（2）物理疗法：如温热水浴、轻柔的按摩和深呼吸练习都可以帮助放松身体，减轻疼痛和焦虑，从而促进睡眠。特定的身体疗法，如床上运动，也可以帮助提高身体舒适度，进一步改善睡眠。（3）环境调整：提供一个安静、舒适、暗淡的睡眠环境对于改善卒中患者的睡眠至关重要。可以考虑使用耳塞和眼罩来隔绝噪音和光线。（4）心理支持：提供心理咨询和心理支持，帮助患者调整心态，接受治疗，增强他们的生活信心，都可以在一定程度上改善他们的睡眠。（5）药物治疗：在必要的情况下，可以考虑使用药物来改善卒中患者的睡眠。但需要注意，药物治疗并不是首选策略，且可能会产生依赖性或有其他副作用。因此，在使用药物之前，需要进行详细的评估，并在医生的指导下进行。
总的来说，对于卒中患者，综合护理策略的应用可以有效地解决他们的睡眠问题，从而提高他们的康复效果和生活质量。
4. 睡眠障碍与卒中的关系
研究发现，长时间的睡眠障碍不仅影响卒中患者的康复，还可能增加再次发生卒中的风险。因此，对卒中后的睡眠障碍进行及时和有效的干预和治疗显得尤为重要。
卒中后的睡眠障碍可能影响患者的康复和生活质量。但通过科学的护理策略，结合家属的支持和医生的建议，患者可以逐渐克服这一障碍，重拾健康的睡眠。
（作者单位：广西梧州市工人医院）
