平板运动试验在临床上具有广泛的利用范围，其对于冠心病的筛查发挥着关键的作用。平板运动试验可以通过简单无创的手段判断冠心病的严重程度，然后准确的评估冠心病的疾病预后情况，然后为临床疾病的干预制定科学的计划，其利用起来没有暴露风险，也不需要造影剂的参与，是开展冠心病诊断的有效方式。
1.什么是运动平板试验？
虽然随着医疗技术的不断发展，冠心病患者冠状动脉扩张的最大储备能力逐渐下降，其在静息状态下，冠状动脉血流速度会维持在一个正常的水平，部分患者也不会出现心肌缺血现象，此时心电图表现出来的形态是正常的。
为了更好的将冠心病患者的冠状动脉血流情况体现出来，就可以通过运动的方式来减轻心脏负荷，增加心肌耗氧量，避免引发心肌缺血情况，其对于心肌缺血的辅助诊断具有积极的价值。运动平板试验利用的优势在于能够清晰的看到心电图的变化，患者的运动量能够根据预计目标目标实现增加。
2.平板运动试验的适合人群
为了提升运动试验的有效性，就要严格根据适合人群开展试验，一般来说适合人群包括以下几种：存在心前区疼痛、胸闷、胸部不适等症状的患者，疑似为冠心病，此时需要进行平板运动试验。经过医生诊断确诊为冠心病，但是患者没有临床症状的情况。患者存在偶发性的的胸部疼痛、憋闷等症状，需要进行常规心电图检查的患者，需要利用平板运动试验开展。出现眩晕症状或者经常昏倒的患者，还有被确诊为冠心病的患者，可能需要进行平板运动试验。对于开展过心脏支架治疗的患者，需要详细了解其心脏功能的情况。。
3.平板运动试验有哪些作用？
对于平板运动试验的开展来说，其具有多个方面的作用。首先为筛查作用，筛查的作用在于协助患者确诊冠心病，将没有症状的冠心病患者及时筛查出来。对患者进行康复情况测定，了解冠心病患者的心脏功能和运动耐量，以此来让规范患者的活动范围和劳动强度，为患者的疾病康复提供有效依据。在患者完成手术后，需要对手术情况进行评估。
4.做平板运动试验需要注意什么？
在平板运动试验开展之前，注意患者不能空腹状态，也不要过量饮水，更不能食用辛辣刺激食物，不要进行剧烈运动，对于服药的患者，需要提前告知医生。如果高血压患者的收缩压>160mmHg，舒张压>100mm Hg，此时就无法利用平板运动试验开展检查。对于存在下肢功能障碍的患者和年龄较高的患者，需要在医生的综合评估后再判断是否能够开展检查。在检查过程中，切记不要穿连体衣，通过深呼吸实现身体放松。在患者检查后，需要让患者经过10分钟休息后离开检查室，在整个检查过程中，对于存在胸痛、胸闷、头晕的患者，应该及时告知医生。
5.运动试验假阴性和假阳性原因
在平板运动试验中，有很大概率可能出现假阴性的情况，所以需要全面分析假阴性的原因。总体来说出现假阴性的原因包括几个方面：①存在单支冠脉病变和狭窄程度轻的患者，比较容易出现运动试验假阴性的结果。②对于患者疾病发展比较缓慢的，可能其供血情况不容乐观，其已经建立了良好的侧支循环，但是运动过程中就不会表现出心肌缺血。③对于运动量不足的情况，极有可能出现心率未达标的情况，从而假阴性的结果。④出现血管狭窄部位相互对的患者，其试验结果很有可能出现假阴性。但是出现的假阳性原因包括以下几个方面：①性别因素的影响，总体来说，女性更容易出现假阳性的情况，因为女性的情绪会受到雌激素分泌水平的影响，女性绝经期雌激素水平下降，所以 会出现植物神经紊乱等问题，导致假阳性出现。②运动前的静息心电图：患者发生低钾血症、存在的完全性左束支传导阻滞或者服用了洋地黄等多种药物，就非常有可能引发基础心电图ST-T的改变。③患者患有长期的高血压。④患者出现高血压伴有心肌肥厚的时候，其血管的扩张能力就会下降，从而其外周阻力会增加，导致心肌耗氧增加，ST段下移。⑤糖尿病患者可能出现微血管病变，导致心肌微血管毛细血管底膜增厚，从而引发假阳性结果出现。
综上所述，随着医疗技术的发展，运动平板试验被广泛的利用在心血管领域中，为冠心病的判断发挥了显著的价值，该方法的无创性特点和经济实用性特点，为人们提供了更多的方便，能够简单无创筛查冠心病。
（作者单位：广西柳州市人民医院）
