□陈思思
你有没有注意到，自己的孩子在哭闹、剧烈咳嗽或者是打喷嚏之后，腹股沟区就会出现一个小包块，当孩子安静下来或者睡觉的时候，包块又消失了。当出现了这种情况，很有可能是您的孩子出现了腹股沟疝。小儿腹股沟斜疝是较为常见的疾病，能够通过手术有效解决并且让孩子进行正常生活，对于疝气的术后护理也很重要，下面就和大家一起了解小儿腹股沟疝术以及术后的注意事项。
1.什么是小儿腹股沟疝：小儿腹股沟疝是一种儿科手术中的常见病，其临床特征是婴儿出生后，腹股沟内有可重复的包块，80%儿童在出生后2-3个月出现，也有一些儿童在1-2岁出现。腹股沟疝主要有两种，一种是腹股沟斜疝，另一种是直疝。儿童腹股沟疝的发病率在1-4%之间，36周以下的早产儿的发病率更高，大约在15-25%之间，而且多见于两侧，男性的发病率是女性的3-10倍，如果发现应当立即去医院检查，一般6个月宝宝以内不宜手术，6个月以后需要进行手术治疗。
2.为什么会得小儿腹股沟疝：由于男孩子的睾丸只有在出生之前，才经过腹股沟管进入到阴囊，然后腹膜向下移动，就构成了一个鞘状突起。腹膜鞘状突起在出生两年后仍然处于打开的状态，随着腹膜鞘状突起的打开和腹内压力的增加，腹内内容物将由腹膜鞘状突起伸向体表，从而形成腹股沟疝。小儿的腹股沟管非常短小，大约1厘米左右，从内环到外环几乎是垂直的状态。当腹压升高时，由于其直接作用于皮下，而不受对侧腹股沟管的缓冲限制。大多数婴儿都是仰卧，所以他们的髋部经常是弯曲、外旋、外展，这就使得他们的腹部肌肉变得松弛，收缩力变弱，所以在婴儿时期，很容易出现疝。另外，由于右边的睾丸下降的时间要比左边的晚一些，所以鞘状突闭锁的时间也要晚一些，所以右边的腹股沟有比较多的疝气。在所有腹股沟疝中，60%位于右侧，25%位于左侧，15%位于两侧。当然，也有女孩的腹壁比较薄而导致疝气，只是发生率比较低而已。
3.腹股沟疝如何治疗：部分小儿腹股沟疝随着儿童的成长能够自愈，但如果儿童1岁后腹股沟疝仍然没有自愈，则需要接受手术治疗。如果出现肠管嵌顿，无法复位时，无论孩子年龄大小，都需要马上送医就诊，及时手术，防止肠管坏死。小儿腹股沟疝的手术治疗多采用腹腔镜微创方式，与传统手术方式相比，具有如下特点：①手术损伤小，手术中不解剖精索，避免了对提睾肌、睾丸血管、输精管和神经的损伤。传统手术容易造成精索血肿、输精管损伤和粘连等问题，可能导致成年后生育障碍。②手术时间短，伤口不易见，对患儿心理影响小，术后恢复快，住院时间短。③通过腹腔镜能够探查对侧情况，发现隐匿性病变，避免二次手术创伤。
4.手术后需要注意什么：首先需要保持伤口处的干燥，如果是较小的孩子，就更要注意了，因为小孩子比较活泼好动，所以如果是家里的孩子出现这种情况的话，一定要细心观察，不要让孩子觉得不舒服就去触碰伤口，也不要去撕绷带，因为这样的话很容易造成伤口感染。给孩子洗澡的时候也要用湿毛巾将身体擦干，尽量避免受伤。一般情况下，只要在一周左右伤口愈合了之后，就可以洗澡了，不过也要注意尽量不要让伤口接触水。第二点是术后6个小时内需要在医生指导下饮食，要食用清淡，易消化的食物，第二天可以多吃些容易消化且富含营养的食物，比如鸡蛋，牛奶，水果等，因为做完手术后，有些宝宝会出现便秘现象，这个时候不能太过用力，否则会把切口给震开，要注意多喝水，饮食清淡，要注意保持大小便畅通。第三点是有的宝宝会感觉到很强的疼痛，容易引起害怕，会哭个不停，这时候要做好情绪的安抚，让孩子的情绪稳定下来，这样才能更好的促进伤口的愈合。第四点是做完疝气手术后，最好是平卧休息，如果孩子比较小，可以平抱，如果孩子哭得厉害，可以竖着抱，这样可以让孩子在手术后不要哭得太厉害，否则会加重孩子的阴囊肿胀。第五点是尽量不要做太多的运动，也不要太多的咳嗽，这样可以降低因为腹内压升高而导致的疝气复发的风险。最后如果孩子出现发烧、伤口有红、肿、热、痛、有异常分泌物等发炎现象，持续性的呕吐或伤口疼痛，需要立即去医院检查。小儿疝气是一种很常见的疾病，在日常生活中，家长要及时关注孩子有无异常情况。当发现孩子出现哭闹、腹胀、腹痛等不适，一定要及时就医，以免耽误治疗，如果孩子平时“不痛不痒”，家长也千万不要认为孩子没什么事，而忽略了小儿疝气的危害，耽误治疗最佳时间。
（作者单位：广西桂平市人民医院）
