□ 陈颖
心电图是临床医学中非常重要的诊断工具之一，它能够记录心脏的电活动，帮助医生了解心脏的病理生理情况。心电图的异常变化往往提示着心脏疾病的存在，因此对于心电图的正确解读和判断至关重要。本文将介绍哪些心电图异常情况需要引起特别关注，以便读者能够更好地理解心电图的意义，并在必要时及时采取相应措施。
1.心电图基本知识：心电图是通过在体表放置电极，记录心脏电活动的曲线图。心电图的工作原理是利用心电描记器记录心脏的电活动，包括心房、心室的电活动以及心脏传导系统的传导过程。心电图记录的信号主要包括P波、QRS波群、T波以及ST段等，它们分别代表了心房、心室以及心脏传导系统的不同活动。正常的心电图形态应当是规则的，时限和振幅都应当在正常范围内。
2.需要关注的心电图异常情况：2.1心肌缺血：心肌缺血是常见的心电图异常情况之一，主要表现为ST段和T波的改变。当心脏供血不足时，心肌细胞的功能会受到影响，导致心电图上出现ST段压低或T波倒置等变化。这些变化通常提示着冠状动脉疾病的存在，需要进一步检查和治疗。如果发现有心肌缺血的表现，应及时就医，医生会根据患者的具体情况制定相应的治疗方案。2.2心律失常：心律失常是指心脏的节律出现异常，主要表现为心率的快慢和心律的不规则。常见的心律失常包括早搏、心动过速、心动过缓等。这些异常情况可能会导致心悸、胸闷、头晕等症状，严重时甚至可能导致猝死。对于心律失常的处理，应根据具体情况选择药物治疗或非药物治疗。同时，患者应注意保持良好的生活习惯，避免诱发心律失常的因素。2.3心肌梗死：心肌梗死是一种严重的心血管疾病，通常由冠状动脉阻塞导致心肌缺血坏死引起。心电图对于心肌梗死的诊断和治疗具有重要意义。在心肌梗死发生时，心电图可能会出现ST段抬高或异常Q波等表现。对于疑似心肌梗死的患者，应立即送往医院进行进一步检查和治疗。治疗心肌梗死的主要方法是再灌注治疗，包括介入治疗和溶栓治疗等。同时，患者应注意改善生活习惯，降低心肌梗死的风险。2.4心肌肥厚与扩张：心肌肥厚与扩张是指心脏肌肉增厚和扩张的现象。心电图上主要表现为QRS波群的形态变化，如R波增高、ST段压低等。这些变化通常提示着高血压性心脏病、心肌炎等疾病的存在。对于心肌肥厚与扩张的患者，应及时就医并接受相应的治疗。治疗方法包括药物治疗、生活方式的改善以及手术治疗等。2.5心脏传导阻滞：心脏传导阻滞是指心脏传导系统某个部位出现传导阻滞，导致心律失常。心电图上主要表现为P波和QRS波群的异常变化，如P波增高或变窄、QRS波群增宽或变窄等。这些变化可能会导致心悸、胸闷等症状，严重时甚至可能导致猝死。对于心脏传导阻滞的患者，应根据具体情况选择药物治疗或手术治疗。同时，患者应注意改善生活习惯，降低心脏传导阻滞的风险。2.6心律失常药物影响：许多药物会对心脏的电活动产生影响，导致心电图异常。例如，抗心律失常药物可能会引发心律失常加重，利尿剂可能会诱发电解质紊乱，抗抑郁药和安眠药可能会影响心脏传导系统等。因此，在使用这些药物的过程中，应密切关注心电图的变化情况。一旦发现异常，应及时减少药量或停止用药，同时可以添加保护心脏和电解质的药物治疗。饮食方面要注意少食多餐，避免暴饮暴食，避免高脂、高盐、高糖的食物，同时要戒烟戒酒，保持良好的作息习惯，避免过度劳累和精神紧张。定期参加体育锻炼可以增强体质，并有助于控制体重。通过这些措施可以更好地维护心血管健康。
心电图的异常情况应引起高度重视。心肌缺血、心律失常、心肌梗死、心肌肥厚与扩张、心脏传导阻滞以及心律失常药物影响等都是需要关注的心电图异常情况。这些异常情况可能提示心脏疾病的存在，严重时甚至可能导致猝死。因此，了解心电图的基本知识，掌握解读技巧，并结合临床症状进行综合诊断至关重要。同时，保持良好的生活习惯，避免诱发心脏疾病的风险因素也十分重要。一旦发现心电图异常，应及时就医，接受相应的检查和治疗。定期体检对于心血管疾病的预防非常重要，通过心电图检查可以及时发现并处理潜在的心血管问题。注意自身身体状况，如有疑虑或出现异常症状，应及时就医，以便更好地保护心脏健康。
（作者单位：广西南宁市第二人民医院）
