□ 张静
膝关节置换术是一种常见的手术，旨在缓解关节疼痛并改善膝关节的功能。这种手术对于许多患有严重关节炎或关节损伤的患者而言，可以显著提高生活质量。然而，手术后的恢复期是一个长期且细致的过程，需要患者和医护人员的共同努力。定期的复查和恰当的护理措施是确保术后恢复顺利的关键。
一、术后复查的重要性
术后复查是膝关节置换手术后康复过程中的一个重要环节。它对于确保术后恢复顺利和及时发现及处理潜在的问题至关重要。
监测恢复情况：（1）伤口愈合：复查期间，医生会检查手术切口的愈合情况。这包括评估伤口的红肿、渗出液或发炎迹象，这些都是感染的潜在迹象。关节功能：医生会评估膝关节的活动范围和灵活性。复查可以帮助医生判断关节恢复的进度，如弯曲和伸展能力，以及患者在日常活动中的舒适度和功能性。疼痛管理：在复查期间，医生会询问患者的疼痛程度，调整止痛药物的使用，以确保患者的舒适和疼痛控制。
早期发现问题：（1）感染风险：术后感染是膝关节置换手术后的一种严重并发症。通过定期复查，医生可以及时发现感染的迹象，如红肿、发热或伤口分泌物增多等。（2）血栓风险：膝关节置换术后患者有发生血栓的风险。定期复查有助于及时发现血栓的迹象，如腿部肿胀、疼痛或皮肤变色等。（3）假体问题：复查还包括评估假体的位置和稳定性。不适当的假体位置或松动可能需要进一步的干预。
二、术后护理措施
膝关节置换术后的恢复和长期效果很大程度上取决于术后护理。以下是一些关键的护理措施。
伤口护理：（1）干燥与清洁：保持伤口区域的干燥和清洁是防止感染的关键。避免让伤口接触水，直至医生确认可以洗澡。（2）绷带更换：定期更换绷带，防止伤口受到外部细菌的污染。在更换绷带时，观察伤口是否有红肿、渗出或其他异常迹象。（3）注意伤口愈合：留意伤口愈合情况，如有异常疼痛、红肿或分泌物增多，应立即联系医生。
物理康复：（1）康复训练：按照医嘱进行物理康复训练，这对于恢复膝关节的力量和灵活性至关重要。康复练习可能包括渐进的活动范围训练、肌肉强化练习等。（2）物理治疗：在某些情况下，可能需要接受专业的物理治疗师指导的治疗，如电刺激、热疗或冷疗等等。
药物管理：（1）止痛药物：术后可能需要服用止痛药物来控制疼痛。严格按照医嘱使
用止痛药，避免药物滥用。（2）抗凝血药物：为预防血栓的形成，可能需要服用抗凝血药物。定期监测血液凝固指标，并遵守医嘱。
生活方式调整：（1）避免剧烈活动：术后初期避免剧烈的膝关节活动和重体力劳动，以防伤口开裂或内部结构损伤。（2）健康饮食：维持均衡的饮食，摄入足够的蛋白质和营养以支持愈合过程。适量控制体重，减轻对新关节的压力。（3）生活适应：可能需要对日常生活进行一些调整，如使用辅助设备（如拐杖或步行器）、安装扶手等，以提高安全性和独立性。
三、定期复查的内容
伤口和软组织检查：（1）伤口愈合：医生会检查手术伤口的愈合情况，包括观察是否有红肿、流脓或其他迹象表明感染或炎症。（2）软组织状况：对周围的肌肉和皮肤进行评估，确保没有血肿、积液或组织坏死等异常情况。（3）疤痕管理：评估疤痕的成熟程度，提供必要的疤痕护理建议。
关节功能评估：（1）活动范围：检查膝关节的弯曲和伸展程度，这对于评估手术效果和康复进度至关重要。（2）承重能力：评估患者站立和行走时膝关节的稳定性和承重能力。（3）疼痛评估：询问患者在活动时的疼痛程度，以及是否有持续性的疼痛。
影像学检查：（1）X光检查：定期进行X光检查，以观察假体的位置和固定情况，确保假体没有发生移位或松动。（2）假体周围骨骼：评估假体周围骨骼的状态，查看是否有骨吸收或骨改变，这些可能是假体松动的迹象。（3）其他影像学检查：在某些情况下，可能需要进行CT扫描或MRI来获取更详细的图像，尤其是当X光检查结果不明确时。
四、结语
膝关节置换术后的恢复是一个持续的过程，需要患者的耐心和毅力。通过严格遵守术后的护理措施和定期复查，可以最大化手术的效果，减少并发症的风险。记住，与医疗团队保持良好的沟通，积极参与康复过程，是术后恢复的关键。
（作者单位：河北省滦平县中医院）
