□ 张勤学
我们去健康体检的时候，很多时候要做个影像学检查，其中比较常见的影像学检查项目之一就是X线胸片。在影像学检查完毕后，获得检查报告后，医生会交给我们一张黑色胶片，上面就是我们的检查部位。还有一张报告单，报告单内容会有我们的基本信息以及诊断结果。很多人不懂得怎么看报告，所以今天我们来了解一下怎么看懂自己的体检报告，尤其是X线胸片。
一、基础内容
其实想要看懂X线胸片报告单，并不难。首先，正常的X线胸片有黑色、白色两种颜色。其中两边有好大一片黑色，但是中间白色，就像窗户，这就是肺部，也是我们用来吸氧气，吐二氧化碳的主要器官。这个器官可以被X光透过，所以X线胸片显示黑色。我们可以发现，两个肺中间有一大片白色，像窗户的边边，这其实是心脏，医学称作纵隔，里面有很多组织，包括心脏、气管、淋巴组织、食管、大血管以及神经等。这些组织的密度比较大，X光无法正常通过，或是透过比较少，所以是白色。肺部的前后存在一条条白色，这是肋骨，主要用来支撑胸廓部位、保护肺脏组织。因为肋骨属于骨骼，具有较大的含钙量，所以在X光想要透过时发挥遮挡作用，所以胸片上会有一条条的白色。继续水平朝下移动，会发现从黑转变为白的部位，这里被医学称作横膈，处于两边的小小牛角尖是肋膈角，边缘锐利光滑，如果变平或是变钝，有胸腔积液存在，则代表液体量超过300毫升。如果我们的X线胸片报告单这么写：胸廓对称、肋骨正常、肋间隙正常；肺纹理清晰，无明显实质性浸润；两侧肺门、纵膈影无明显异常；心脏形态、大小正常；膈肌平滑，肋膈角锐利。代表我们的身体很正常，处于健康范围。
二、细节内容
看X线胸片报告单的时候，光看基础内容是远远不够的，我们还要认真看一看细节内容。因为有关X线胸片报告单的细节内容特别多，我们这一次主要聊一聊胸部X线胸片报告单的细节内容。从基础内容我们可以知道，肺纹理清晰、无明显实质性浸润代表正常。但如果报告单写的是肺纹理增多，则代表肺纹理自肺门朝肺野外围逐步延伸，呈放射状阴影、条状阴影，伴随着分支变化，纹理逐步变细。如果肺动脉与肺静脉，以及淋巴管和支气管均构成肺纹理，则可反映我们的心脏、肺部相关病理表现，有利于临床及时发现疾病、治疗疾病。
支气管性纹理增多：这种异常表现代表我们的支气管管壁发生证候，周围间质形成炎症，主要表现是纹理粗细不均匀，经常夹杂一些小蜂窝征象以及变形纹理，有的时候可以看到轨道征，尤其是两肺下野部位，有这一病理表现的疾病是支气管扩张以及慢性支气管炎。
血管性肺纹理增强：这一类病理表现多因肺部充血、肺部淤血导致，疾病以左向右分流相关性心脏病变为主。如果是肺血流量增多，肺动脉扩张，则会有肺纹理粗大以及肺纹理边缘清晰表现，肺门朝肺内维持血管特征。如果是因肺淤血导致该病理表现，则以左心衰疾病以及肺静脉扩张疾病为主要原因，主要表现是肺纹理有明显增多、增粗表现，纹理边缘比较模糊，肺野的透光度持续下降，多伴有心脏增大，常见于先天性心脏病以及风湿性心脏病。
淋巴性肺纹理增多：主要指两肺形成纤细网状结构，疾病以癌性淋巴管炎与尘肺病等为主。
吸烟性肺纹理增多：主要指双肺的纹理明显增强，但是纹理走行依然正常，长期吸烟导致炭末沉着是诱发该病理表现的主要原因。
生理性肺纹理增多：肥胖人群、老年人是高发对象，前者拥有较厚的皮下脂肪，后者拥有丰富的肺间质，所以X光吸收量增加，继而导致肺纹理增强。
三、结语
X线胸片报告单看不懂，没有关系，我们认真学习一些X线胸片报告单的基础内容，然后了解一些比较常见的细节内容，基本上就能看懂。基础内容最关键，如果基础内容都符合健康标准，均无书写异常，则代表此次检查显示我们很健康。
（作者单位：河北省肃宁县人民医院）
