□王鑫
我国随着社会经济的快速发展以及人民生活饮食习惯的改变，高血压的发病率明显增高，据统计我国成年人发病率18.8%，我国大约有1.4亿高血压患者。但存在知晓率低、治疗率低、控制率低、致残率高的特点。因此为了提高病人对高血压的认识，提高知晓率、控制率、减少高血压的致残率，全民普及高血压相关知识迫在眉睫。
一、患病因素
遗传因素：大部分患者都有家族史。
生活方式：高钠饮食、高脂饮食、缺乏运动、肥胖，过量饮酒、吸烟等。
工作环境：长期在噪音环境中工作，过度紧张的脑力劳动、生活压力均易发生高血压。
二、高血压的危害
脑血管：高血压加速脑动脉硬化，导致狭窄、闭塞引起脑缺血、脑梗塞。当情绪激动时或剧烈活动时，导致血管破裂引起脑出血、甚至死亡。
心血管：高血压同时可以造成心脏血管动脉硬化、狭窄、闭塞，导致心绞痛、心肌梗赛、心力衰竭。
肾脏：慢性高血压可导致肾动脉广泛的动脉硬化，逐渐形成肾功能不全、尿毒症。
三、高血压的诊断标准和分级
平静测量血压：>140/90mmHg就可以诊断高血压。分级: ①级高血压140-159/90-99mmHg②级高血压160-179/100-109mmH。③级高血压180/110或以上。
四、高血压的临床表现
高血压早期大部分患者没有明显的临床症状，可能因为高血压导致的并发症就诊或查体时发现血压高，所以可以称高血压为无形的杀手。
部分高血压患者会有以下症状：头痛、头晕、失眠、耳鸣、手指麻木以及颈部肌肉紧张、酸痛等症状。
五、高血压的治疗
非药物治疗：（1）合理膳食：①减少盐的摄入，每人每天摄盐量不得超过6克，这里的6克不仅指食盐，还包括味精、酱油等含盐调料和食品中的盐量。②低脂饮食：脂肪以瘦肉或禽类鱼类为主。③多吃蔬菜和水果，少吃高糖食物，注意补充钾和钙（以增加绿叶菜、鲜奶、豆制品等）。有粗有细、不甜不咸不腻、荤素搭配、燕麦瓜果豆腐。（2）适量运动控制体重：进行有氧运动，如散步、慢跑、太极拳、骑自行车和游泳都是有氧运动。强度因人而异（最大心率170-180减去年龄），每周3-5天，每次30-60分钟。不胖不瘦不堵，天天早晚走路。（3）心理平衡：保持乐观和积极向上的情绪，积极参加集体活动。避免焦虑和抑郁情绪。平和心态：不争不恼不怒、爱心宽容大度。（4）戒烟限酒：酒（男性25克/日、女15克/日）
药物治疗：（1）何时启动降压治疗：患者年龄>60岁、血压≥150/90mmHg。患者年龄<60岁、血压≥140/90 mmHg，经饮食控制、锻炼等非药物治疗后血压未达标的，无论患者是否合并有糖尿病、慢性肾功能不全等疾病均应启动降压治疗。（2）选用何种降压药：高血压病是需要终身治疗的疾病，所以应选择效果好、安全性好且能平稳降压的降压药。①利尿剂：价格便宜,效果好，适用于老年患者。副作用：部分患者长期服用有低血钾的可能，建议定期检测血钾。代表药：双克、寿比山、安体舒通等。②钙离子拮抗剂：降压效果好，副作用：部分患者可有头痛、颜面潮红、胫前水肿、牙龈增生等。代表药：硝苯地平缓释片、氨氯地平、尼群地平等。③血管紧张素转换酶或受体抑制剂：降压效果好，适用于青年人。副作用：部分患者可有干咳。代表药：卡托普利、依那普利、厄贝沙坦、坎地沙坦、洛丁新。④B受体阻滞剂：减压效果温和，适用于年轻且心率快尤其合并冠心病的患者，副作用：心动过缓，诱发支气管哮喘。代表药：倍他乐克、比索洛尔、氨酰心安等。（3）控制血压的目标：首先应该强调，高血压治疗不能以简单的降压数值为标准，重要的是血压的达标能预防和控制重要器官的损害。目前认为应≤140/90 mmHg，但老年高血压合并慢性脏器损害的如：脑动脉硬化、严重狭窄的就不能一概而论了。应视个体差异制定适宜的治疗方案。
自我监测血压：高血压治疗的初期，应该每日早晚均应测量血压，血压稳定后可以每日或多日测量一次每次测量2-3次，求平均值并记录测量结果，以便与医生沟通。
六、结语
降压是一项终身任务。血压仅仅是众多增高卒中、心脏病发作及死亡事件风险危险因素 中的一员，高胆固醇及糖尿病是另两个需要注意的危险因素——虽然调整生活方式可以改善 上述三者的症状，但多数人需要药物治疗。若无医嘱变更，请合理按时用药；注意监测血压，衰老会加重高血压，而且我们不能仅通过个人感受来评判自己是否有高血压，所以请及时至医疗护理人员处检测血压，如果有任何副作用出现，请告知你的医疗护理人员。部分副作用可能随时间减弱消失，另一部分可以通过调整剂量或改变药物种类来规避。战胜高血压、生活更美好。
（作者单位：河北省孟村回族自治县医院）
