□ 刘娟
胸部CT是一种检查方式，可在很多疾病诊断中发挥作用，现在有些医院将胸部CT作为体检项目之一。但我们都知道的一件事，胸部CT存在一定辐射危害。所以，在医生建议进行胸部CT时，体检项目中有胸部CT时，经常会有人提出疑问，“为什么要做胸部CT？可以不做吗？真的有必要做胸部CT吗？”面对这个问题，不同的人有不同的想法。但是，胸部CT是医学检查，只有医生能够解答我们的疑问，所以我们来了解一下胸部CT，耐心分析一下有没有必要做胸部CT。
一、什么是胸部CT
单纯从“胸部CT”这个词汇分析，这就是一种检查项目。但是，胸部CT其实是一个非常宽泛的概念，至少有四种，不同类型的胸部CT诊断价值也不一样。
第一，胸部CT平扫，这是最常见的一种胸部CT检查，多数情况5毫米一层，一套平扫图像大概有60-70层。如果我们在完成胸部CT平扫后，所得到的图像少于30层，则代表我们这一次的胸部CT检查质量比较差，如果我们发生疾病，但是病灶直径比层面厚度小，则有可能导致疾病漏诊。
第二，胸部高分辨率CT，这是比平扫更好一些的胸部CT，多数情况下层厚在2-3mm，这种厚度的图像基本上可以覆盖肺部所有可疑病灶。这个时候有人问，“如果疾病刚刚发生，病灶直径1-2毫米，进行胸部高分辨率CT也很难检出来。”针对这个问题，其实我们没有必要太担心。直径只有1-2毫米的病灶，即便发现了，医生准确判断出病变性质的概率也很低，即便有病灶，基本上也没有症状，不影响正常生活。置于病变形成，会影响身体健康。其实只要在直径5mm左右时发现病灶，明确性质，尽早治疗，多数能够治愈。
第三，低剂量胸部CT，这是现在比较推崇的一种胸部CT扫描方式，其中低剂量代表低辐射剂量，是考虑到很多人担心辐射危害研发出的一种胸部CT扫描方式。低剂量胸部CT的辐射剂量基本上是胸部CT平扫的六分之一，但是可以满足人们的基本检查需求，也就是“发现病灶”。但不能否认，低剂量会降低胸部CT的分辨率，说白了就是会“看不清”，有一定概率影响一些不典型胸部病灶性质准确判断。
第四，胸部增强CT，这是一种特殊胸部CT扫描方式，主要作用是准确区分人体内部的密度相似成分，也就是CT图像中颜色比较相似的成分。有些成分，我们凭借着肉眼是很难区分的，但胸部增强CT通过注射对比剂，让这些成分的区别变得更明显，比如血管变成白色，可和肿瘤区分，明确血管、肿瘤的具体界限，在没有打开患者胸腔的状态下准确识别患者的躯体内部情况。
二、胸部CT有没有必要做
“胸部CT有没有必要做？”，“当然有必要。”如果是常规健康体检，医院医护人员会考虑到胸部CT的辐射危害问题，所以很多基层医疗机构提供的胸部CT检查其实是低剂量胸部CT检查，辐射量非常小，我们完全不用担心扫描后发生辐射伤害的问题，放宽心大胆做就是。如果是因为身体不适前往医院看诊，或是有过相关疾病但已经接受过治疗，我们需要认真想一想为什么医生会建议我们做胸部CT。说的直白点，医生不是闲的没事做，也不是非常赚患者这笔检查费不可，建议患者做胸部CT，其实就是发现了一些东西，但单纯凭借着肉眼看不出来，想要通过胸部CT明确患者的胸腔内变化，分析预测与判断是否准确。若患者发生过相关疾病、在正规医院接受过相关治疗，医生依然建议患者做个胸部CT，不否认医生想要评价患者的相关疾病治疗效果，更不能否认患者可能出现疾病复发现象。这个时候做胸部CT，不仅让医生安心，也能让患者安心，尽早做胸部CT，尽早发现疾病变化，不管是良性变化还是恶性变化，医生总是会为我们提供专业诊断与专业指导的，我们老老实实遵医嘱便可。胸部CT有没有必要做，这是个仁者见仁、智者见智的问题，直接关系到我们的身体健康。如果能够承受不遵医嘱、不做胸部CT的代价，其实医生更愿意随我们心意，绝不会闲的没事让我们做检查。
（作者单位：河北省肃宁县人民医院）
